前列地尔及西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗椎-基底动脉供血不足眩晕症的临床疗效观察

发表时间:2017/7/20   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:胡耀飞
[导读] 可使患者的治疗效果显著提高,使患者的复发率明显降低,不良反应较少,在临床上值得进一步推广与应用。

(江西省南昌市第三医院  330009)
  摘要:目的 探究椎-基底动脉供血不足眩晕症采用前列地尔与西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)的治疗效果。方法 选取本院2014年4月~2016年4月收治的144例椎-基底动脉供血不足眩晕症患者,并根据治疗方法的不同将其全部患者分为3组,前列地尔组48例患者采用前列地尔治疗,西比灵组48例患者采用西比灵治疗,联合组48例患者采用前列地尔联合西比灵治疗,并对三组患者的治疗效果、复发率以及不良反应情况予以比较。结果 前列地尔组与西比灵组患者治疗总有效率的对比无显著差异(P>0.05);联合组患者的治疗总有效率明显比前列地尔组与西比灵组高(P<0.05);前列地尔组与西比灵组患者复发率情况的对比无显著差异(P>0.05);联合组患者的复发率明显比前列地尔组与西比灵组低(P<0.05);前列地尔组患者出现2例体重增加,西比灵组患者出现3例体重增加,联合组患者出现1例乏力情况,全部患者的不良反应对治疗均没有造成影响。结论 椎-基底动脉供血不足眩晕症采用前列地尔联合西比灵的治疗效果较显著,复发率较低,安全性较高。
  关键词:前列地尔;西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊);椎-基底动脉供血不足眩晕症;临床效果
  椎-基底动脉供血不足是导致眩晕的一种常见因素。其在脑动脉粥样硬化的前提下,因为动脉血管痉挛成微栓产生,引发小脑与脑干缺血引发。早期较少产生梗死,通常会反复发作[1]。临床上通常采用血管扩张剂与中药活血化瘀的方法,使脑循环充分改善,使临床症状充分改善[2]。本研究为了探究椎-基底动脉供血不足眩晕症采用前列地尔与西比灵的治疗效果,选取本院2014年4月~2016年4月收治的144例椎-基底动脉供血不足眩晕症患者,分为三组,分别采用前列地尔、西比灵以及两种药物联合治疗,并对其治疗效果予以对比,具体情况进行如下报告:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取的144例椎-基底动脉供血不足眩晕症患者,均来自于本院2014年4月~2016年4月这一期间,并根据治疗方法的不同将其全部患者分为3组,前列地尔组48例患者采用前列地尔治疗,其中有男性患者18例,女性患者30例,最小年龄43岁,最大年龄64岁,平均年龄(56.45±2.13)岁。西比灵组48例患者采用西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗,其中有男性患者19例,女性患者29例,最小年龄44岁,最大年龄63岁,平均年龄(55.86±2.04)岁。联合组48例患者采用前列地尔联合西比灵治疗,其中有男性患者30例,女性患者28例,最小年龄46岁,最大年龄62岁,平均年龄(55.46±1.98)岁。三组患者性别等基本资料的对比无显著性差异(P>0.05),三组间可比较。
  1.2方法
  1.2.1前列地尔组
  采用2ml的前列地尔(生产单位:哈药集团生物工程有限公司,批准文号:国药准字H20084565,2013-10-25)与0.9%的氯化钠溶液混合进行静脉推注,每天一次,治疗2周。
  1.2.2西比灵组
  采用5mg西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)(生产单位:西安杨森制药有限公司,批准文号:国药准字H10930003,2002-04-29)口服治疗,每晚一次,治疗2周。
  1.2.3联合组
  采用前列地尔联合西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗,治疗方法与上述相同。
  1.3观察指标
  对三组患者治疗期间出现的复发与不良反应情况认真观察与统计。
  1.4疗效判定[3]
  治愈表示患者治疗后眩晕行走不稳等临床症状与体征都彻底消失;治疗过程中没有发作;有效表示治疗后临床症状与体征改善超过一半,发作次数减明显减少;无效表示治疗后临床症状与体征改善不足一半,发作次数没有减少,甚至有增加的情况。
  1.5统计学分析
  采用SPSS19.0统计软件统计数据,用%表示不良反应等计数资料,予以X2检验,P<0.05表示差异性有统计学意义。
  2结果
  2.1对比三组患者治疗后的临床效果情况
  由下表1所示:前列地尔组与西比灵组患者治疗总有效率的对比无明显差异(P>0.05);联合组患者的治疗总有效率明显比前列地尔组与西比灵组高(P<0.05)。
  表1  对比三组患者治疗后的临床效果情况  [n(%)]

  注:*与联合组对比,P<0.05。
  2.2对比两组患者治疗过程中出现的复发情况
  由下表2所示:前列地尔组与西比灵组患者复发率情况的对比无明显差异(P>0.05);联合组患者的复发率明显比前列地尔组与西比灵组低(P<0.05)。
  表2  对比两组患者治疗过程中出现的复发情况

  注:#与联合组对比,P<0.05。
  2.3对比三组患者出现的不良反应情况
  前列地尔组患者出现2例体重增加的情况,西比灵组患者出现3例体重增加的情况,联合组患者出现1例乏力情况,全部患者的不良反应对治疗均没有造成影响,没有中断观察。
  3讨论
  椎-基底动脉供血不足性眩晕是一种常见的临床疾病,通常是由于如下几方面导致:首先,血管疾病。脑动脉粥样硬化斑块与动脉炎,能够导致血管狭窄,引发椎-基底动脉供血不足的出现;其次,血液循环对椎动脉与交感神经纤维造成压迫,致使动脉出现痉挛,宫腔变小导致血流出现障碍;最后,血流成分变化。血小板增加,血液粘稠度明显提高,引发高凝状态的出现等[3]。临床上主要症状表现为面色苍白、恶心、眩晕等。对此病的治疗包括抗血小板聚集以及使脑血液循环充分改善等多个方面[4]。
  前列地尔可对神经末梢释放的去甲肾上腺素进行有效抑制,进而使血管平滑肌有效舒张,尤其对椎基底动脉系统的扩张作用较显著,血流动力学效应较好,其可以对血小板释放血栓烷A2予以抑制,使血液黏度与红细胞聚集性明显降低,使其变形能力充分缓解,使血液流变学有效改善,使血管阻力有所降低。但其会引发椎-基底动脉供血不足眩晕症患者的眩晕等症状反复发作,提高症状的复发率[5]。
  西比灵作为一种选择性钙拮抗剂,其可以对过量的钙离子跨膜进到细胞内进行阻滞,避免细胞内的钙离子过量。还能够避免缺血缺氧过程中大量钙离子进到神经元。使脑微循环与神经元代谢充分改善,对脑血管痉挛具有抑制作用,对血小板凝聚与血液黏滞度的增高也具有抑制作用等[6]。但单独采用此药,会增加椎-基底动脉供血不足眩晕症的复发次数。多数研究表明:西比灵联合前列地尔对椎-基底动脉供血不足眩晕症患者的治疗效果较好,可使患者的临床症状显著改善,使患者的发作次数明显减少,是一种有效的治疗方法[7]。本研究结果表明:联合用药对椎-基底动脉供血不足眩晕症患者的治疗效果明显优于单独用药,且联合用药后患者的复发率较低,与相关研究结果一致。
  综上所述,前列地尔联合西比灵对椎-基底动脉供血不足眩晕症患者的治疗,可使患者的治疗效果显著提高,使患者的复发率明显降低,不良反应较少,在临床上值得进一步推广与应用。
  参考文献
  [1]张治成,杨晓,杨晓刚.平肝益肾汤联合前列地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效及对患者血清内皮素-1和降钙素基因相关肽水平的影响[J].中国现代医学杂志,2016,26(4):44-47.
  [2]嘉士健,嘉雁苓,何继原,等.电针配合天麻素穴位注射治疗椎-基底动脉供血不足对比研究[J].中医学报,2015,30(3):452-454.
  [3]朱华平,鞠丽娜.中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例疗效观察[J].中国中医药科技,2016,23(2):201-201.
  [4]唐金玲.安脑片联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足临床观察[J].中国药师,2016,19(9):1707-1710.
  [5]孟胜喜,霍清萍,王兵,等.恒清汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(1):17-20.
  [6]崔春凤,李先晓.益气聪明汤加味结合针刺治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例疗效观察[J].国医论坛,2016,31(4):31-32.
  [7]朱玉红.天麻素注射液联合西比灵治疗椎-基底动脉供血不足临床疗效观察[J].医学信息,2015,28(4):233-234.

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