腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:郝庆福
[导读] 充分表明了腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效确切,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用。

(黑龙江省七台河市七煤医院  黑龙江七台河  154600)
  摘要:目的 探究腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 选取我院2015年5月~2016年7月收治的急性阑尾炎患者32例,随机分为观察组和对照组各16例,对照组给予患者传统开腹手术治疗,观察组给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组患者的临床疗效及并发症。结果 观察组患者总有效率为93.8%;对照组患者总有效率为75%;两组总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的手术时间对比差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量和住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现并发症;对照组患者出现3例切口感染,并发症发生率为18.8%;两组并发症发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著,对患者的创伤较小,减少并发症发生,值得临床推广应用。
  关键词:腹腔镜;开腹手术;急性阑尾炎
  急性阑尾炎是临床上常见疾病,传统的治疗方法为开腹手术治疗,但对患者损伤大,术后并发症多[1],影响患者的生活质量,随着医学技术的不断发展,腹腔镜在临床上得到应用。为探讨腹腔镜下治疗急性阑尾炎的安全性和有效性,本研究通过对我院2015年5月~2016年7月收治的急性阑尾炎患者采取腹腔镜和开腹手术进行对比,现报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2015年5月~2016年7月收治的急性阑尾炎患者32例,所有患者均有不同程度的右下腹疼痛、发热等临床症状,经临床明确诊断为急性阑尾炎。将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组患者16例,男性患者9例,女性患者7例,年龄22~67岁,平均年龄为(39.5±3.1)岁;病程3h~5d,平均病程为(29.6±5.1)h;其中单纯性阑尾炎患者7例,化脓性阑尾炎患者5例,坏疽性阑尾炎患者4例;对照组患者16例,男性患者10例,女性患者6例,年龄25~68岁,平均年龄为(41..±3..)岁;病程2h~4d,平均病程为(27.5±5.3)h;其中单纯性阑尾炎患者8例,化脓性阑尾炎患者5例,坏疽性阑尾炎患者3例;两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比,差异具有统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组给予患者开腹手术治疗,给予患者持续硬膜外麻醉,采取患者仰卧位,在患者右下腹麦氏点进行切口,将阑尾切除术。观察组给予患者腹腔镜阑尾切除术治疗,给予患者气管插管麻醉,取患者仰卧位,在患者脐上缘进行弧形切口,并建立二氧化碳气腹,将腹腔镜置入,在腹腔镜下找出阑尾炎部位,将阑尾尖端使用电钩紧贴阑尾壁尖端相根部电凝切除,动作应轻缓,采取套扎线结扎并间断阑尾根部,残端阑尾黏膜采取电凝进行破坏,术后采取上部将腹腔内拭干,必要时采取生理盐水进行冲洗。将腹腔镜退出,放出气腹。
  1.3观察指标及疗效判定标准
  观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。疗效判定标准根据患者的症状改善程度进行判定,分为显效、有效、无效三个标准。显效:患者的临床症状和体征完全消失或基本消失,未发生明显并发症;有效:患者的临床症状和体征有明显改善,术后有轻微发热或伤口感染发生;无效:患者的临床症状和体征无改善,出现严重并发症。总有效率=显效率+有效率。
  1.4统计学处理
  本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,当P<0.05时,认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
  2结果
  2.1两组疗效对比
  观察组患者显效11例,有效4例,无效1例,总有效率为93.8%;对照组患者显效7例,有效5例,无效4例,总有效率为75%;两组总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2手术指标对比
  观察组和对照组的手术时间对比差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量和住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.3并发症对比
  观察组患者未出现并发症;对照组患者出现3例切口感染,并发症发生率为18.8%;两组并发症发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  急性阑尾炎是普外科临床上常见疾病,随着人们生活节奏的加快及饮食结构的改变,导致阑尾炎的发病率呈不断上升的趋势,其主要的治病因素为阑尾管腔堵塞,在疾病初期阑尾出现充血或肿胀,导致组织受到不同程度的破坏,如不及时有效的治疗危及患者生命。该病的诊断以麦氏点压痛或反跳痛为标准[2],临床上主要的治疗措施为手术治疗。传统的开腹手术治疗虽能达到一定的效果,但对患者的创伤较大,术中出血量多,术后易出现多种并发症,严重影响患者的生活质量。随着微创技术的不断发展,腹腔镜技术在临床上得到了广泛应用。腹腔镜阑尾切除术对患者的损伤小,术中出血量少,缩短患者的住院时间,有利于患者康复。同时腹腔镜手术相比传统开腹手术有更加清晰的手术视野,减少了对患者周围组织的损伤[3],保证了手术的安全性。
  本研究结果显示,观察组患者有效率为93.8%;对照组患者总有效率为75%;观察组患者的术中出血量和住院时间明显短于对照组,观察组患者未出现并发症;对照组患者出现3例切口感染;充分表明了腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效确切,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用。
  参考文献
  [1]李启刚,黄科源,谢建,等.腹腔镜阑尾切除术342例临床分析[J].重庆医学,2012,41(24):2523-2525.
  [2]宋文卿,车彦鹏,梁世博.腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术的对比研究[J].当代医学,2010,16(24):78.
  [3]程凯,孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学,2012,10(5):705-707.

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