小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血的临床对比分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:雷源标
[导读] 说明小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的效果显著,能明显降低患者的神经功能缺损评分,值得在临床上推广应用。

(湖南省郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000)
  摘要:目的 对比研究小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 将2014年3月到2016年9月期间于我院接受治疗的高血压性脑出血患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组传统手术治疗,给予试验组小孔钻颅术治疗。比较两组患者的临床疗效,并对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分进行比较。结果 试验组临床疗效优于对照组,两组数据相比P<0.05。两组患者治疗前神经功能评分相比P>0.05,治疗后均得到一定改善,但试验组改善效果优于对照组,两组数据相比P<0.05。结论 小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的效果明显有优于传统手术方式,具有较高临床价值。
  关键词:小孔钻颅术;传统手术;高血压性脑出血;临床效果
  高血压性脑出血是临床上常见的脑出血类型,时高血压患者最严重的并发症之一[1]。高血压性脑出血在50~70岁的人群中发病率相对较高,患者一般在冬季发病。血压升高是高血压性脑出血患者的根本病因,患者一般在活动或情绪激动时发病。很多学者认为高血压长期病变会导致脑动脉发生玻璃样纤维样变性,并最终导致血管壁的强度下降,在情绪激动或过度劳动后导致血管破裂而发病。本研究对小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血的效果进行对比研究,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2014年3月到2016年9月期间于我院接受治疗的高血压性脑出血患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组男29例,女21例,患者年龄43~78岁,平均年龄(58.74±6.92)岁。试验组男30例,女20例,患者年龄45~79岁,平均年龄(58.63±7.05)岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P>0.05,满足对比研究的要求。
  1.2方法
  给予对照组患者传统手术治疗,其中主要是采用大骨瓣开颅手术进行治疗,先让患者保持平卧位并行全身麻醉,从扩大翼点开颅后对患者的血肿进行清除,并在清除血肿后对患者切口进行缝合,手术后给予患者常规治疗。
  给予试验组小孔钻颅术治疗,其中根据患者的CT扫描结果确定其钻孔位置和深度并选择合适的穿刺针,局部麻醉后使用电钻驱动穿刺针通过患者的颅骨和硬脑膜,之后将电钻退出。拔出针芯后将塑料钝头针芯缓慢插入并连接至引流管,使用生理盐水通过引流管对患者的血肿进行清洗,之后使用注射器对血肿冲洗液进行抽吸,血肿基本清除后拔出穿刺针,引流管封闭3h后开放引流,每天引流3次。
  1.3观察指标及疗效判定
  观察两组患者的临床疗效,并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行观察。其中神经功能缺损评分采用NIHSS评分量表完成,评分下降90%以上视为痊愈。下降45%~89%视为显效,下降18%~44%视为有效,下降18%以下视为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/例数?100%。
  1.4数据处理
  数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成,其中分别采用百分率和( )表示计数资料与计量资料,分别采用X2检验和t检验完成两组数据组间对比的统计学检验,P<0.05表示数据差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者临床疗效比较
  经过治疗后,试验组临床疗效优于对照组,两组数据相比P<0.05,如表1所示。
  表1 两组患者临床疗效对比(例)

  3.讨论
  高血压性脑出血主要是患者的血压急剧升高所致,其时高血压患者的严重并发症。患者一般在剧烈活动或情绪激动时发病,其发病后病情进展迅速,很快会导致其病情达到发展至高峰,发病后患者的临床症状与其出血部位和出血量等存在很大关联,一般会出现剧烈头痛、恶心呕吐、躁动和嗜睡、昏迷等症状。在患者发生出血后会因血肿而导致颅内压上升,导致其很容易发生脑疝尾箱,并导致其发生中枢性衰竭,危及其生命安全[2]。
  目前,临床上对高血压性脑出血的治疗主要是采用内科治疗和外科手术治疗。其中内科治疗主要是对患者的血压和水肿进行控制,并给予患者止血药和凝血药等进行治疗,并对患者的水电解质平衡进行维持,预防患者发生感染等[3]。外科手术治疗主要是采用开颅手术对患者的血肿进行清除,降低患者的颅内压,从而缓解患者的神经功能缺损症状。但根据临床上的实际应用,传统开颅手术需要对患者进行全麻处理,并且手术操作相对复杂,对患者造成的创伤也很大,很容易导致患者其它组织受到损伤,对患者的术后恢复极为不利[4]。小孔钻颅术主要是在患者的颅骨上开一个较小的孔洞,然后采用相应的工具完成对患者脑部血肿的清除,其不仅操作简单,而且手术过程中不会对患者其它脑组织造成太大损伤,手术后患者的恢复速度也很快,因此其在临床上的应用越来越广泛[5]。
  本研究对小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血的效果进行对比分析,其中试验组患者的临床疗效较对照组明显更优,两组数据相比P<0.05。两组患者治疗前的神经功能缺损评分相比P>0.05,经过治疗后均得到明显改善,但试验组治疗后评分优于对照组,两组数据相比P<0.05。说明小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的效果显著,能明显降低患者的神经功能缺损评分,值得在临床上推广应用。
  参考文献
  [1]高勇.对比分析细孔钻颅与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].基层医学论坛,2016,(10):1354-1355.
  [2]杨旭森.小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血效果的临床对比分析[J].中国社区医师,2015,(31):40+42.
  [3]潘锡平,潘辉.细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及康复效果[J].中国老年学杂志,2015,(17):5001-5002.
  [4]肖祥林,邓志刚,郑照亮,肖彩群.小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的临床效果分析[J].赣南医学院学报,2015,(03):416-417+419.
  [5]陈立春.钻颅插管外引流术治疗高血压脑出血162例临床分析[J].黑龙江医药,2014,(02):383-385.

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