经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果差异

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:梅静文
[导读] 加速患者康复,具有明显的微创特点,还可减少术中出血,缩短术后住院时间,减少治疗总费用[4-5]。
(桃江县人民医院  湖南益阳  413400)
  摘要:目的 对经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果进行分析。方法 收集2015年2月-2017年1月卵巢囊肿患者50例随机分两组。三孔组采用传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,单孔组采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。比较两组患者卵巢囊肿干预效果;手术后住院天数、术后第一天和第三天疼痛评分、胃肠首次排气时间;治疗前和治疗后患者生理、情感等生存状况的差异。结果 单孔组患者卵巢囊肿干预效果高于三孔组,P<0.05;单孔组手术后住院天数、术后第一天和第三天疼痛评分、胃肠首次排气时间优于三孔组,P<0.05;治疗前两组生理、情感等生存状况比较无显著差异,P>0.05;治疗后单孔组生理、情感等生存状况改善幅度更大,P<0.05。结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果优于传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术,可有效改善患者病情,减轻疼痛,加速胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升患者生活质量,值得推广。
  关键词:经脐单孔腹腔镜;传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术;卵巢囊肿;效果
  目前,随着微创技术不断发展,其在妇产科中应用越来越广泛,手术技术逐渐完善。跟传统开腹手术比较,腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有微创性、安全性和有效性,可以更小的创伤改善喊着病情,减少并发症的发生,加速患者术后康复。但腹腔镜卵巢囊肿剔除术操作上有不同形式,效果存在一定差异。本研究分析了经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  收集2015年2月-2017年1月卵巢囊肿患者50例随机分两组。单孔组患者共25例,包括良性畸胎瘤12例,内异症囊肿11例,其他2例。21-54岁,年龄(37.26±2.45)岁。两组一般资料差异不显著,P>0.05。三孔组患者共25例,包括良性畸胎瘤12例,内异症囊肿10例,其他3例。21-55岁,年龄(37.13±2.21)岁。两组一般资料差异不显著,P>0.05。
  1.2方法
  三孔组采用传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,单孔组采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。气管内麻醉,膀胱截石位联合举宫器,在脐轮上长20-40毫米处作弧形切口,从皮肤向下逐层切开,进入到腹腔,引导收缩管进入腹腔,将引导器卸下后,向外提拉收缩套已经蓝环牵引条,直至triport固定不松动,在插入口将多余收缩套剪去,将外环固定。连接气腹管,建立气腹压,将腹腔镜探头插入到triport固定5毫米通道,对盆腹腔进行探查,从triport固定另外任意两个孔,将弯分离钳置入,提出卵巢囊肿。术后将triport固定拔出,脐部穿刺孔筋膜给予丝线缝合。
  1.3观察指标
  比较两组患者卵巢囊肿干预效果;手术后住院天数、术后第一天和第三天疼痛评分、胃肠首次排气时间;治疗前和治疗后患者生理、情感等生存状况的差异。
  显效:经治疗,囊肿完全切除,症状完全消失,无并发症发生;有效:经治疗,临床症状改善,囊肿基本切除,无严重并发症;无效:未达到上述标准。卵巢囊肿干预效果为显效、有效之和[1]。
  1.4统计学处理方法
  SPSS20.0软件统计,计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者卵巢囊肿干预效果相比较
  单孔组患者卵巢囊肿干预效果高于三孔组,P<0.05。其中,三孔组显效有12例,有效7例,无效6例,总有效率76.00%;单孔组显效有18例,有效6例,无效1例,总有效率96.00%。
  2.2治疗前和治疗后生理、情感等生存状况相比较
  治疗前两组生理、情感等生存状况比较无显著差异,P>0.05;治疗后单孔组生理、情感等生存状况改善幅度更大,P<0.05。如表1.
  表1治疗前和治疗后生理、情感等生存状况相比较(`x±s)

  3讨论
  经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗具有更好的美容效果,也为无痕手术。脐部是身体原有瘢痕,采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术脐部切口长度20-40毫米,加上脐部皮肤褶皱可将切口遮盖,可达到良好美容效果,减轻患者术后心理压力[2-3]。
  相对于传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术来说,经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗孔径小且开孔数少,可避免因多个切口存在所致切口疝、腹壁血管损伤、穿刺部位术后粘连以及全身感染、切口感染等并发症的发生,可减轻患者术后疼痛,加速患者康复,具有明显的微创特点,还可减少术中出血,缩短术后住院时间,减少治疗总费用[4-5]。
  本研究中,三孔组采用传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,单孔组采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。结果显示,单孔组患者卵巢囊肿干预效果高于三孔组,P<0.05;单孔组手术后住院天数、术后第一天和第三天疼痛评分、胃肠首次排气时间优于三孔组,P<0.05;治疗前两组生理、情感等生存状况比较无显著差异,P>0.05;治疗后单孔组生理、情感等生存状况改善幅度更大,P<0.05。
  综上所述,经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果优于传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术,可有效改善患者病情,减轻疼痛,加速胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升患者生活质量,值得推广。
  参考文献
  [1] 覃正文,郑会贤,任郁等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):55-58.
  [2] 郭招词.不同手术方式治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(12):111.
  [3] 杨丽,韩萍.腹腔镜与开腹手术对卵巢良性肿瘤临床疗效及卵巢功能研究[J].中国妇幼保健,2014,29(2):289-292
  [4] 戴妮,程丽.单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):241-242,265.
  [5] 沈刚,李功俊,周立军等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(9):711-713.
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