探讨功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:王玉明
[导读] 本研究发现幽门螺杆菌是功能性消化不良主要致病菌之一,然而,根除幽门螺杆菌治疗后,可显著改善功能性消化不良患者的临床症状。

七台河七煤医院  154600
  摘要:目的:探讨功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系。方法:此次研究的对象是选取2013年8月至2016年4月期间在我院接受治疗的527例功能性消化不良患者。将其临床资料进行回顾性分析,并所有患者均给予14C尿素呼气试验检测,观察幽门螺杆菌感染情况。针对功能性消化不良并幽门螺杆菌感染患者,给予根除幽门螺杆菌治疗。以功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染率、治疗前后幽门螺杆菌感染患者消化功能不良症状评分比较作为观察指标。结果:经相应检测,功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染率为67.6%;给予功能性消化不良并幽门螺杆菌感染患者根除性治疗,治疗前后患者消化功能不良症状评分降低明显,前后之间差异P<0.05,具有统计学意义。结论:幽门螺杆菌是功能性消化不良主要致病菌之一,然而,根除幽门螺杆菌治疗后,可显著改善功能性消化不良患者的临床症状。



  关键词:功能性消化不良;幽门螺杆菌;感染
  Abstract:Objective:To investigate the relationship between functional dyspepsia and Helicobacter pylori infection. Methods:the object of this study was to select 527 patients with functional dyspepsia in our hospital from August 2013 to April 2016. The clinical data were retrospectively analyzed,and all patients were given 14C urea breath test to detect Helicobacter pylori infection. Eradication of Helicobacter pylori in patients with functional dyspepsia and Helicobacter pylori infection. In order to observe the infection rate of Helicobacter pylori infection in patients with functional dyspepsia,and to compare the scores of dyspepsia symptoms before and after treatment. Results:after the detection of functional dyspepsia patients with Helicobacter pylori infection rate was 67.6%;for patients with functional dyspepsia and eradication therapy of Helicobacter pylori infection before and after treatment in patients with dyspepsia symptom score decreased significantly,the difference between before and after P<0.05,with statistical significance. Conclusion:Helicobacter pylori is one of the main pathogenic bacteria of functional dyspepsia. However,the eradication of Helicobacter pylori can significantly improve the clinical symptoms of patients with functional dyspepsia.
  Key words:functional dyspepsia Helicobacter pylori infection
  功能性消化不良临床主要症状包括:恶心、呕吐、食欲不振、上腹胀、上腹痛、烧灼感等。具有临床症状明显、病程长等特点,一般可持续或反复发作,病程超过1个月,或1年中累计超过12周,对患者生活质量造成严重影响[1]。幽门螺杆菌属于一种微需氧型、革兰阴性、螺旋状细菌,其感染与功能性消化不良发生、发展有密切关系,本文主要针对其进行研究。现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年8月至2016年4月期间在我院接受治疗的527例功能性消化不良患者作为研究对象。527例患者中,286例男性患者,231例女性患者,年龄在23岁至81岁之间,平均年龄(45.6±1.43)岁。病程在2个月至4年,平均(14.1±5.6)月。纳入标准:(1)患者存在恶心、呕吐、食欲不振、上腹脹、上腹痛、烧灼感等症状;(2)所有患者均进行胃镜检查,未发现食管癌、胃癌、消化性溃疡、糜烂性胃炎;(3)所有患者均进行B超、X线检查,未发现胰腺、胆囊、肝脏相关疾病;排除标准:(1)有腹部手术患者;(2)合并糖尿病、肾脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、结缔组织病、精神病等患者;
  1.2 方法
  1.2.1 检查方法
  所有患者均给予14C尿素酶呼气试验检测,检测具体方法如下:
  (1)患者在空腹或禁食3小时以上来院检查;
  (2)患者用水吞服14C-尿素胶囊后,静坐等待15分钟;
  (3)从封袋中取出呼气卡,患者从呼气口往卡内呼气约2~5分钟,当卡上指示窗内指示卡的颜色由蓝色变为白色时采样。呼气过程中,可停歇片刻后继续呼气;
  (4)去除套嘴,小心揭去呼气卡检测窗口上的封签,将卡插入检测仪的进样口内,仪器将自动检测,120dpm/mmolC02为正常标准值。
  1.2.2 治疗方法
  对于无幽门螺杆菌感染患者,给予常规功能性消化不良治疗策略,促进胃肠动力、解痉等,对于幽门螺杆菌感染患者需在常规治疗基础上,给予幽门螺杆菌根除治疗。具体治疗措施如下:
  (1)促进胃肠动力、解痉。雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济诺,江苏济川药业,国药准字H20040916),口服,每次20mg,每日1次;枸橼酸莫沙必利片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317),口服,每次5mg,每日3次;
  (2)根除幽门螺杆菌治疗。雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济诺,江苏济川药业,国药准字H20040916),口服,每次20mg,每日2次;阿莫西林克拉维酸钾分散片(君尔清,鲁南贝特有限公司,国药准字H20050586),口服,每次1000mg,每日2次(每片228.5mg);克拉霉素缓释胶囊(康婷,广州柏赛罗药业有限公司,国药准字H20051661),口服,每次500mg,每日2次;枸橼酸铋钾胶囊(丽珠得乐,丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H10920098),口服,每次600mg,每日2次。
  1.3 观察指标
  (1)以功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染率作为观察指标;
  (2)以治疗前后幽门螺杆菌感染患者消化功能不良症状评分比较作为观察指标。幽门螺杆菌感染患者均于治疗前后给予消化不良症状评分,以相关症状作为评分依据,主要症状包括:上腹部不适、上腹部疼痛、上腹部灼烧感、餐后饱胀、早饱感5个症状;评分标准:0分,无明显症状;1分,上腹部灼烧感,但不明显;2分,上述症状均存在,但不明显,不影响生活;3分,上述症状明显,影响生活;
  1.4 统计方法
  计算资料利用X2检验(n)%表示;计量资料采用t检验,用(±s)表示;采用SPSS17.0进行分析。如果P<0.05则表示具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染率
  经14C尿素酶呼气试验检测,527例功能性消化不良患者中,356例感染幽门螺杆菌,功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染率为67.6%;
  2.2 治疗前后幽门螺杆菌感染患者消化功能不良症状评分比较
  经14C尿素酶呼气试验检测后,得知幽门螺杆菌感染患者356例。针对所有幽门螺杆菌感染患者均给予常规功能性消化不良治疗及根除幽门螺杆菌治疗。治疗前后,患者消化功能不良症状评分降低明显,前后之间差异P<0.05,具有统计学意义。
  3 讨论
  功能性消化不良属于非器质性疾病,具有临床症状明显、病程长等特点,对患者生活质量造成严重影响[2]。医学研究认为,该疾病发病机制与胃肠运动、感觉功能、胃酸分泌、幽门螺杆菌、精神心理等因素相关[3]。通过本文研究分析:
  (1)幽门螺杆菌是功能性消化不良主要致病菌之一[4],经14C尿素酶呼气试验检测,527例功能性消化不良患者中,356例感染幽门螺杆菌,功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染率为67.6%;究其原因,幽门螺杆菌可引起高胃泌素血症,导致胃酸分泌过多,从而出现胃肠激素分泌紊乱、胃部炎症等症状;
  (2)根除幽门螺杆菌治疗后,可显著改善功能性消化不良患者的临床症状。治疗前后患者消化功能不良症状评分降低明显,前后之间差异P<0.05,具有统计学意义。
  综上所述,本研究发现幽门螺杆菌是功能性消化不良主要致病菌之一,然而,根除幽门螺杆菌治疗后,可显著改善功能性消化不良患者的临床症状。
  参考文献:
  [1]郭凡,刘诚明,黄艳春,徐怡.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,02:218-223.
  [2]仝甲钊,曲波,王蓓蓓,姜海燕.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系[J].世界华人消化杂志,2013,08:679-684.
  [3]王月明.功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关性及中药复方干预研究[D].山东中医药大学,2015.
  [4]叶婷婷.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良症状的影响:Meta分析[D].福建医科大学,2014.

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