米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中临床效果观察

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:唐进红
[导读] 综上所述,药物流产中配伍使用米非司酮与米索前列醇的效果显著,且安全性更好,可进一步推广应用。
云南省昭通市市中医医院妇产科  657000
  摘要:目的:探究米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的临床效果。方法:选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象,按照采用的药物不同展开分组,对照组35例患者使用米非司酮,实验组35例患者使用米非司酮配伍米索前列醇,对比两组用药成功率、并发症等情况。结果:两组在流产成功率、阴道流血量、胚胎排出的时间及并发症发生率方面存在显著差异(P<0.05)。其中,实验组流产成功率为100%(35/35),对照组为85.71%(29/34),(P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中临床效果确切,可有效提高流产成功率,而且减少流血量,缩短胚胎排出时长,可推广。
  关键词:米非司酮;配伍;米索前列醇;药物流产
  药物流产是终止妊娠较为安全的一种方式,此种方式能够有效避免手术流产所致的并发症,然而药物流产仍存在不同程度不良反应,影响女性的身心健康[1]。本次研究选取选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象,现进行如下详细报道:
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取2016年7月-2017年3月期间来我院进行药物流产的患者70例作为研究对象,入选全部病例均经B超监测证实为宫内妊娠,孕前月经均正常,且未服用过其他甾体类药物;排除药物过敏史者及长期运用糖皮质激素、利福平或抗抑郁药者。对照组35例,年龄23岁-33岁,平均(26±0.56)岁;停经天数为33-91日,平均(23±1.54)日。实验组35例,年龄为23岁-34岁,平均(27±0.74)岁;停经天数为34-90天,均值(26±1.52)天。;且两组临床资料的对比无明显差异(P>0.05)。
  1.2方法
  两组用药前均行常规妇科、体格、B超及HCG检查,与此同时,给予对照组米非司酮(批准文号:国药准字H20000648;生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司),首次剂量为50mg,空腹口服,间隔12h以后再次口服25mg;第二日用药同第一日;服药2h以内禁水、禁食;实验组则使用米非司酮配伍米索前列醇(批准文号:国药准字H20000668;生产厂家:北京紫竹药业有限公司),其中,米非司酮同对照组;但第三日清晨空腹服用米索前列醇,剂量为0.6mg。两组用药期间,医护人员应严密监测阴道出血情况以及妊娠物排出情况。
  1.4效果评定
  记录两组用药以后流产成功情况(用药7日以内,大部分或全部胚胎排出即为成功,大部分胚胎未排出,须行手术清理子宫为失败),并记录两组阴道平均流血量、胚胎排出的时间及并发症等。
  1.5统计学分析
  选取SPSS.19软件作为数据处理软件,计数数据使用(n)、(%)表示,展开 检验;计量数据使用( ±s)表示,进行t检验;若P<0.05,则表明对比具有显著差异
  2.结果
  2.1对比两组流产成功情况
  34例对照组用药后流产成功30例,成功率为85.71%;35例实验组用药后流产成功35例,成功率为100%,组间比较差异显著且P<0.05。
  2.2对比两组临床指标
  对照组用药以后的阴道流血量(172.65±1.42)mL、胚胎排出的时间(24.54±0.85)h;实验组用药以后的阴道流血量(90.21±0.14)mL、胚胎排出的时间(12.21±1.42)h,组间比较差异显著且P<0.05,详细数据见表1。
  表1  对比两组临床指标( ±s)

  2.3对比两组并发症
  对照组用药后出现子宫粘连6例、感染3例,发生率为25.71%;实验组用药后出现子宫粘连2例,发生率为5.71%,组间比较差异显著且P<0.05。
  3.讨论
  人工流产主要指妊娠者在妊娠期14周以内因意外妊娠、疾病及优生优育等因素而放弃妊娠的一种方式,药物流产是人为流产的主要方式[2]。近年来,由于各种因素的影响,使得人为流产的数量急剧上升,而确保流产的安全成为临床研究的重点问题。米非司酮是一种人工合成的仿抗孕激素类药物,是药物流产的首选,其对子宫内膜孕激素受体的亲和力较高,能够有效阻断孕酮的活性,进而终止妊娠;此外,该药还能够有效促进妊娠蜕膜的坏死,进而释放内源性前列腺素,最终促进子宫的收缩和宫颈的软化;可与蜕膜的孕激素受体进行结合,对妊娠绒毛组织、蜕膜产生作用,并对内源性前列腺素进行释放,可实现促进宫颈软化、使子宫张力、宫内压增强的效果。米索前列醇是一种前列腺素E的衍生物,该药能够有效促进宫颈结缔组织产生蛋白酶,进而降解胶原纤维、软化宫颈,加速坏死胚胎组织流出体外。临床上常将米非司酮与米索前列醇联合应用,可使前列腺素的作用得到充分发挥,使宫内胚胎组织被尽快排出,为清宫术的顺利实施提供支持。本次研究中,联合米非司酮与米索前列醇的实验组,其流产成功率、阴道流血量、胚胎排出的时间及并发症发生率均优于对照组,比较差异显著且P<0.05,与柳芳英[3]、连俏仙[4]等研究结果相符,由此表明,米非司酮与米索前列醇联合用于药物流产,能够有效提升流产成功率,降低并发症发生的几率。
  综上所述,药物流产中配伍使用米非司酮与米索前列醇的效果显著,且安全性更好,可进一步推广应用。
  参考文献:
  [1]张文博,高立伟,张书红. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]. 中国药业,2013,39(a01):39-42.
  [2]陈金环. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]. 中国保健营养旬刊,5(11):6620-6620.
  [3]柳芳英. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J]. 中国保健营养旬刊,2014,8(1):405-406.
  [4]连俏仙. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(18):48-49.
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