快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用

发表时间:2017/6/22   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:廖杏菊
[导读] 科室为接受腹腔镜胃癌根治术患者提供围手术期间快速康复理念处理,干预后患者住院时间缩短,治疗总花费较少,术后首次排气、离床活动用时均较短。

广西省柳州市工人医院  545005
  摘要:目的 研究对于腹腔镜胃癌根治术患者提供围手术期快速康复外科的影响。方法 将我院于2015.1月-2016.3月间收治106例胃癌患者,按照随机数字表法将患者划分为对照组53例与干预组53例,两组患者均接受腹腔镜胃癌根治术治疗,科室为对照组患者提供常规手术处理流程,为干预组患者提供快速康复外科处理手段,评价两组患者术后恢复情况。结果 对照组患者术后首次排气、住院、离床活动用时及住院花费等均高于干预组,P<0.05。结论 科室为接受腹腔镜胃癌根治术患者提供围手术期间快速康复理念处理,干预后患者住院时间缩短,治疗总花费较少,术后首次排气、离床活动用时均较短。
  关键词:快速康复外科;腹腔镜手术;胃癌;围手术期
  胃癌此种疾病对于患者生命威胁较大,发病后早期无明显体征,随着疾病进行性发展,患者出现体重下降、主诉腹部疼痛,发生消化道出血表现,其中以长期黑便多见,临床确诊疾病后多需早期实施手术切除治疗,胃癌疾病对患者生命健康造成较大威胁,术后存在并发症及复发可能性[1]。本次研究对于腹腔镜胃癌根治术患者提供围手术期快速康复外科的影响。快速康复外科概念:意指在围手术期间,医师采取综合处理手段,针对手术涉及到的各个学科、患者生理应激反应、麻醉方式及术后护理等多方面进行干预,应用目标是以缩短住院时间,促进术后康复为主[2],现将研究结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将我院于2015.1月-2016.3月间收治106例胃癌患者,按照随机数字表法将患者划分为对照组53例与干预组53例,对照组:男性患者40例、女性13例,年龄范围:39-70岁,平均为(50.2±8.2)岁;干预组:男性41例、女性12例,年龄:40-71岁,平均为(50.5±8.0)岁;两组患者年龄、性别等基本资料对比无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
  1.2 围手术期处理
  科室为对照组患者提供一般术期处理措施,包括:首先医师针对入院患者积极评估各项检查结果,会诊后得出疾病诊断结果,合理安排手术时间,医师与家属保持交流,就腹腔镜根治手术过程与家属及患者本人详细讨论,积极做好术前准备工作,下达术前医嘱,肠道准备医嘱等。术前常规指导患者禁食,术日为患者插胃管,由护士协助患者进行备皮工作,安全护送患者进入手术室;术后医师下达输液医嘱,护士应积极监测患者体征变化,观察导管引流情况,及时遵医嘱提供药物治疗,观察患者排气表现,提供流食,医师掌握拔管指证,早期为患者拔管,拔管后指导护士协助患者离床活动[3]。
  科士为干预组患者提供围手术期快速康复外科处理措施,包括:⑴基础处理措施同对照组,医师提供术前访视,评估患者及家属内心活动,提供针对性手术知识解释工作,医师为患者列举其他同类型疾病手术成功病例,提高患者治疗积极性及信心,强调手术注意事项,告知术后并发症可能性。⑵术前医师指导患者禁食,术前2h下达医嘱,护士为患者提供500ml含糖液体,补充机体能量,防止术中低血糖出现;术中护士为患者做好机体保暖工作,术中所有输注液体均需加温输注,控制滴速。术后:术后观察患者引流管固定情况,下达持续镇痛医嘱,护士准确执行,术后早期拔除导尿管,监听患者肠鸣音,消失后即可给予少量流食,指导患者早期离床活动,促进消化道功能恢复[4]。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 评估患者术后恢复指标情况
  对照组患者术后首次排气、住院、离床活动用时及住院花费等均高于干预组,P<0.05,见表1。
  表1  比较两组患者术后恢复指标结果(n=53,例)

  3 讨论
  本次研究为胃癌腹腔镜根治术患者提供围手术期快速康复外科理念干预,得出结果提示对照组患者术后首次排气、住院、离床活动用时及住院花费等均高于干预组,P<0.05,表示干预组患者术后恢复情况乐观,缩短住院用时,降低经济压力。通过快速康复外科理念,干预目标包括:降低术后并发症发生率、维护围手术期间患者身心状态稳定、达到术后早期恢复目的,主要围手术期干预流程:首先术前常规禁食,但术前2h给予适量糖水摄入,抑制术后体内胰岛素抵抗作用,减缓体内葡萄糖分解,减少术后炎症反应,预防感染发生。通过术后持续止痛,早期拔管、严密监测体征,早期鼓励患者离床活动,干预组患者术后恢复情况较好[5-6]。
  综上所述,科室为接受腹腔镜胃癌根治术患者提供围手术期间快速康复理念处理,干预后患者住院时间缩短,治疗总花费较少,术后首次排气、离床活动用时均较短。
  参考文献:
  [1]王祥安,王欣萌,蔡磊等.腹腔镜结合快速康复外科技术用于胃癌 D2根治术效果的 Meta 分析[J].山东医药,2016,56(41):66-68.
  [2]李艳,范晓萍,郭雄波等.快速康复外科在老年胃癌手术中的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(7):1647-1648.
  [3]丁杰,汪灏,管文贤等.快速康复外科在胃癌手术中应用的Meta分析[J].中华普通外科杂志,2015,30(10):808-812.
  [4]陈友雷,徐小宏,裘华森等.中西医结合快速康复外科方案治疗老年胃癌临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12):1082-1084.
  [5]刘国正,菅凤国,王秀芹等.快速康复外科与腹腔镜在胃癌手术中的应用现状[J].中国社区医师,2017,33(7):162-164.
  [6]廖信芳,李柱,杨清水等.快速康复外科对腹腔镜辅助远端胃癌根治术的应激影响[J].南昌大学学报(医学版),2016,56(2):49-52.

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