浅析泌尿外科腹腔镜手术的临床治疗

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:王志国
[导读] 但医师在临床中要熟练掌握手术操作,并要充分了解患者生理解剖,进 一 步 降 低 手 术 并 发 症 发 生 率。

哈尔滨市阿城区人民医院  黑龙江哈尔滨  150300
  摘要:目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科疾病临床治疗上的应用,评价其临床疗效。方法:选择2016年6月-2016年11月我院收治的80例泌尿外科手术患者的临床资料为研究对象,随机分为两组,研究组和对照组各38例,对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用腹腔镜泌尿外科手术治疗,观察两组的治疗疗效对比分析。结果:研究组患者手术时间、胃肠通气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为18.3%,明显高于研究组的4.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗泌尿外科疾病时,相比于传统的开放外科手术,腹腔镜手术可以有效缩短手术时间,减少术中患者的出血量,减小创伤面积,降低术后并发症的发生率,该种手术方式应用于泌尿外科疾病时效果良好,值得在各大医疗机构推广。
  关键词:腹腔镜手术;泌尿外科疾病;手术时间
  泌尿外科患者通常需要进行手术治疗,手术本身存在较大的风险,因此,选择安全、有效的手术方式能够大大提升患者治疗效果,改善患者病情。随着腹腔镜手术技术的发展,后腹腔镜手术在泌尿外科疾病手术治疗中被广泛应用,相对于传统的开放性手术而言,后腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、患者恢复快等特点,有望成为泌尿外科手术治疗的首选。为探讨腹腔镜手术在泌尿外科中的应用及疗效,在本科室全体工作人员的配合下,对腹腔镜手术与传统开放手术在泌尿科中应用效果进行了比较,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择2016年6月-2016年11月我院收治的80例泌尿外科患者,将其分为研究组和对照组,每组40例。研究组:男22例,女18例,平均年龄(45.3±6.9)岁,平均病程(5.3±1.2)个月,输尿管结石10例,肾囊肿15例,肾癌部分切除15例;对照组:男20例,女20例,平 均 年 龄(46.3±7.8)岁,平均病程(3.2±1.6)个月,输尿管结石19例,肾囊肿11例,肾癌部分切除10例。所有患者对所接受的手术方案均知情同意,并签署知情同意书。对比两组患者年龄、体重、性别、手术类型、麻醉方法等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有良好的可比性。



  1.2方法
  观察组采用腹腔镜泌尿外科手术治疗,手术步骤:三点法置人rTocar取健侧卧位,腰部抬高,于腋后线肋缘下作一长约2cm切口,用血管钳钝性分开肌肉和腰背筋膜,食指探人腹膜后间隙推开腹膜,腹膜后放人自制气囊,注人空气500一800mL扩张腹膜后腔隙,压迫3一5min,放气并取出气囊。将示指探人已扩张的腹膜后问隙,并在其引导下分别在腋前线肋缘下、腋中线骼棘上2Cm处做皮肤小切口,三切口各置人5mm或10mmrTocar并缝合封闭切口。后腹腔间隙充人C02气体,压力为10一巧mmHg,腋中线rTocar放人窥镜,另两孔放人操作器械。对照组患者采取传统开腹手术进行治疗,在11肋间或12肋下腰部做切口,根据患者具体情况选择手术方式,术后常规防感染、止血、换药对症治疗。
  1.3统计学方法
  本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析,组间计量数据以(x±s)表示,在各组之间比较采用 t 检验,计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较采用x检验,若(P < 0.05)说明差异具有统计学意义。
  2.结果
  实验组患者手术时间、胃肠通气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为18.3%,明显高于研究组的4.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  泌尿外科,其诊治内容包括肾脏、尿道、膀胱、输尿管以及男性生殖系统及其附属器官,其中有些疾病可以通过手术的方式根治,传统的开放式手术切口较大,在手术过程中易发生大量出血、切口愈合困难,患者术后疼痛感强烈、不易恢复,易遭受细菌感染等问题愈发受到业内关注。腹腔镜手术与传统开放手术相比,具有切口小、伤口出血少、疗效肯定、不良反应少、住院时间短、术后恢复快等优点。国内各级医院相继开展了此项技术。
  综上所述,腹腔镜手术在泌尿外科中的治疗效果非常显著,能够降低患者副损伤,降低并发症发生率,减少患者住院时间,同时能够降低患者经济负担,是一种安全有效的治疗方式,但医师在临床中要熟练掌握手术操作,并要充分了解患者生理解剖,进 一 步 降 低 手 术 并 发 症 发 生 率。
  
  参考文献:
  [1] 舒代斌,严冬. 泌尿外科腹腔镜手术的临床效果观察[J]. 医学理论与实践 . 2016,29(06):807 - 808,809.
  [2] 冯均. 曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹行腹腔镜泌尿外科手术的体会[J]. 医药前沿 . 2016,06(08):71 -72.
  [3] 孙渝. 泌尿外科腹腔镜手术的围术期个性化护理[J].中国冶金工业医学杂志 . 2016,33(02):172 - 172.

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