缺血缺氧婴儿高压氧护理分析

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:吕秀华
[导读] 未发现其中的任何患儿因做高压氧而出现后遗症。这说明高压氧治疗是安全、有效的新的方法和手段,值得推广和应用。

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
  摘要:目的:总结分析缺血缺氧新生儿高压氧治疗的护理要点。方法:选取2015年11月~2016年11月本院收治的缺氧缺血性脑病60例患儿作为本次护理分析的研究对象,按数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患儿进行常规类护理,观察组在其基础上进行高压氧治疗护理,观察两组效果。结果:观察组患儿护理总有效率97.02%显著比对照组患儿65.99%高,观察组后遗症与脑损伤发生率均比对照组低,且MDI指数比对照组高(P<0.05)。另外,护理过程结束显示出观察组较对照组在改善症状等方面差异有显著性(P<0.05)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行高压氧治疗护理的效果显著,能改善其临床症状,减少后遗症与脑损伤发生率,并促进智能发育。



  关键词:缺血缺氧婴儿;高压氧治疗;护理分析
  Abstract:Objective:To summarize the nursing points of hyperbaric oxygen therapy for neonates with hypoxic ischemia. Methods:the clinical data of 60 cases of hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital from November 2015 to November 2016 were analyzed and divided into observation group and control group according to the number table method,each group had 30 cases. The control group received routine nursing care,and the observation group was treated with hyperbaric oxygen therapy on the basis of the observation,and the effects of the two groups were observed. Results:the total effective rate of the observation group was 96.36% higher than that of the control group,the observation group was lower than the control group,and the MDI index was higher than that of the control group()(P<O.05). In addition,the end of the nursing process showed that there was significant difference between the observation group and the control group in improving symptoms(P<0.05). Conclusion:the effect of hyperbaric oxygen therapy on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy(HIE)is significant. It can improve the clinical symptoms,reduce the incidence of sequelae and brain injury,and promote the development of intelligence.
  Key words:hypoxic ischemic infants;hyperbaric oxygen therapy;nursing analysis
  新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期、分娩期和出生后,胎儿、婴儿发生窒息,导致脑缺血缺氧性损害的疾病,死亡率和致残率极高,据统计,我国窒息患儿中发生不同程度伤残者为15.6%,每年有约30万残疾儿童出现。婴儿高压氧舱的应用,为临床治疗新生儿缺血缺氧性脑病提供了有效手段,在儿科抢救工作中起了很好的作用,对提高我国人口素质,降低致残率具有重要意义,我院自2015年11月~2016年11月应用高压氧治疗取得了满意疗效,改善了预后,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2015年11月~2016年11月本院收治的缺氧缺血性脑病60例患儿作为本次护理分析的研究对象,本组患者均符合缺氧缺血性脑病临床诊断及分度标准,均为足月儿,有窒息史,出生后出现淡漠或易激惹或过度兴奋、嗜睡、肌阵挛、惊厥、肌张力增高或降低等异常神经系统症状,CT检查均支持缺氧缺血性脑病诊断。按数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组男22例,女8例,日龄<48小时,胎龄37~43周,平均(38.96±5.6)周,体重2500~3700g,平均(3102.5±356.3)g,病情程度:轻、中、重度分别为10例、12例、8例。观察组男16例,女14例,日龄<48小时,胎龄36~44周,平均(39.55±9.8)周,体重2432—3700g,平均(3198±310.6)g,病情程度:轻、中、重度分别为9例、15例、6例。2组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>O.05)。
  1.2方法
  对照组患儿进行常规类护理,包括镇压、酸中毒纠正、颅内压降低、抗氧化剂与营养脑细胞类药物治疗。观察组在采用上述常规护理和治疗的基础上,经头颅CT检查无颅内再出血时,给予纯氧加压治疗,1次/日,应用单人婴儿高压纯氧舱,全舱给氧,洗舱5分钟,加压和减压各15—20分钟,压力0.02~0.05MPa,稳压维持20~30分钟,治疗时间60—70分钟,10次1疗程。兴奋惊厥者给与止惊处理,颅内出血者在病情稳定后4~6小时入舱。同时给予特定的入舱前护理,舱内护理以及出舱后护理。
  1.3统计学方法
  数据采用SPSS 12.0统计软件包进行统计学分析,统计方法采用x2检验。
  2.结果
  观察组患儿护理总有效率97.02%显著比对照组患儿65.99%高,观察组后遗症与脑损伤发生率均比对照组低,且MDI指数比对照组高(P<0.05)。另外,护理过程结束显示出观察组较对照组在改善症状等方面差异有显著性(P<0.05)。
  3.讨论
  新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期、分娩期、出生后婴儿发生窒息等,致使脑组织发生以水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑的缺血缺氧性损伤,是新生儿的常见病之一,常常是造成新生儿早期死亡、小儿智力及躯体发育障碍的重要原因。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗,临床尽管采用了氧自由基清除剂、脑细胞营养剂、钙离子拮抗剂等治疗疗效仍不满意,其后遗症严重影响了患儿的生命质量,给患儿家庭和国家带来沉重负担。本研究通过分析2组疗效情况,结果显示:观察组总有效率97.02%,显著比对照组65.99%高,表明高压氧治疗护理的效果显著,有利于改善其临床症状。结果表明,护理是综合治疗的关键环节,密切观察病情,及时采取高压氧治疗,护理操作集中、轻柔,减少惊厥诱因,合理喂养,增加机体免疫力,加强基础护理,不仅能提高治愈率,而且能降低后遗症发生率。
  综上,高压氧治疗是一种新型疗法,近5年报道显示,通过对新生儿缺血缺氧性脑病患儿采用高压氧治疗,疗效显著.随访结果显示,患儿智商发育均与同龄相等,有的儿童智商还要高于同龄儿童,特别是他们的记忆力非常好,未发现其中的任何患儿因做高压氧而出现后遗症。这说明高压氧治疗是安全、有效的新的方法和手段,值得推广和应用。
  参考文献:
  [1]刘金桃.为新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行高压氧治疗及相关护理的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015(5):80-81.
  [2]黄玉玲,曾志涌,谢越涛,等.舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析[J].中外医疗,2016,35(17):147-149.
  [3]郑促影,庄秋月,林云波.全面护理模式在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值[J].海南医学,2015(13):2024-2026.

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