经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用分析

发表时间:2017/6/21   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:李春梅
[导读] 经阴道超声检查,可以对宫腔粘连疾病进行有效的诊断,其具有确诊率高、无创、操作方便、经济实惠等优势,在临床上值得推广应用。

哈尔滨市阿城区人民医院  黑龙江哈尔滨  150300
  摘要:目的:研究探讨经阴道镜超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法:选取我院2015年2月-2017年2月疑诊为宫腔粘连的患者60例为研究对象。所有患者都接受阴道超声检查,在检查的过程中结合宫腔镜术后病理检查。结果:检查结果表明,阴道超声检查后发现,宫腔粘连的有48例,无宫腔粘连的患者为 12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现,阴道超声检查漏检4例。结论:在宫腔粘连检查中,阴道超声检查具有诊断准确率高,无创、经济、便捷等多项优点,值得在临床上推广应用。
  关键词:阴道超声;宫腔粘连;临床应用
  前言
  宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称阿谢曼综合征,病因为子宫内膜不同程度的损伤,多发于有宫腔操作史或感染史的患者,临床主要表现为腹痛、闭经、经量异常及不孕等症状。随着社会的发展,宫腔粘连发生率呈逐年上升的趋势,以前宫腔粘连的诊断主要靠病史、体格检查及子宫输卵管检查,随着宫腔镜技术的不断发展,宫腔镜检查已成为宫腔粘连诊断的金标准。近年来,超声技术的不断发展,阴道超声对宫腔粘连的诊断正确率不断提高,尤其是经阴道三维容积成像技术,可以通过XYZ3个平面动态观察不同平面的组织形态,可通过冠状切面清晰显示粘连部位,提高超声对宫腔粘连的诊断率。
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  研究对象为我院在2015年2月-2017年2月间收治的宫腔粘连患者,数量为60例。患者的年龄在22~45岁之间,平均(32.65±1.23)岁。所有患者均出现了宫腔粘连的典型症状,同时对其实施宫腔镜以及阴道镜检查后均确诊为宫腔粘连的患者。
  1.2方法
  所有患者均需要进行常规诊断,即让医师对其临床症状进行分析,并探讨患者的实际病情等。另需要对所有患者实施经阴道超声诊断。本次研究中需要使用日本日立公司生产的阿洛卡 α-5型的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。


探头频率设置为 3-6MHz 左右,经阴道二维超声探头频率设置为 5.5-8MHz左右,将扫查角度设置为 120 度。在对患者进行临床检查的过程中,需要让患者采取仰卧位,并对其实施常规的超声扫查,通过这种手段分析患者的盆腔脏器相关情况,并对其进行阴道的二维扫查。在此过程中,主要是需要对其子宫外形、轮廓和子宫内部回声等诸多的信息,另外需要对患者的宫腔形态等信息进行分析和观察,另外也需要分析患者是否出现了宫腔积液等症状,对患者子宫内膜的回声及其厚度等信息也需要进行分析。
  诊断标准如下:经阴道二维超声检查显示子宫内膜出现厚薄不均症状,局部子宫内膜回声中断,并且局部毛躁,和周围组织之间的分界线并不清晰,合并出现宫腔内部不规则的低回声带。同时宫腔积液,内部显示出现了串珠样液性无回声区域。若患者出现了合并宫腔内部其他病变,则可以被诊断为复杂性宫腔粘连。
  1.3统计学方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  检查结果表明,经过阴道超声检查后发现,宫腔粘连的有48例,无宫腔粘连的患者为 12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现,阴道超声检查漏检4例。确诊率92.31%。
  3.结论
  子宫腔炎性病变会斗志子宫内膜损伤,其是宫腔粘连的主要原因,子宫内膜损伤的引发因素较多,首先,由于宫腔手术引起的。大多数宫腔粘连是由刮宫术以前的,通常会发生在产后 或者流产后的1个月内。其次,由结核病引起的。生殖道结核会导致子宫内膜非 特 异 性 感染,其主要是宫腔粘连的重要引发因素。再次,由副中肾管畸形引起的。另外,宫腔粘连患者,其主要临床症状为月经异常,其月经过少或者闭经。针对有月经异常、不孕、盆腔疼痛以及腹痛的患者,需要几盒其宫腔手术史以及生殖道感染、结核病史等,需要对其进行重视,以便对其进行进一步的确诊,避免出现宫腔粘连漏诊现象的发生。在宫腔粘连患者中,通过使用经阴道超声检查,可以有效的提高该病的确诊率,并且具有无创、操作简便等优势,逐渐受到患者青睐。
  本研究通过对我院收治的60例宫腔粘连患者进行研究分析,结果显示,宫腔粘连的患者共有52例,无宫腔粘连的患者有8例。在经过阴道超声检查后发现,宫腔粘连的有48例,无宫腔粘连的患者为 12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现,阴道超声检查漏检4例。确诊率92.31%。表明,在宫腔粘连患者中采用经阴道超声检查,可以有效的提高诊断的准确率,为了患者的治疗提供前提依据。
  综上所述,经阴道超声检查,可以对宫腔粘连疾病进行有效的诊断,其具有确诊率高、无创、操作方便、经济实惠等优势,在临床上值得推广应用。
  参考文献:
  [1]王鑫,柳彬. 浅论用阴道超声检查诊断宫腔粘连的临床效果[J]. 当代医药论丛,2017,02:14-16.
  [2]陈菊,刘秀然. 经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用[J]. 中国继续医学教育,2016,23:38-40.
  [3]陶斯翠,何雪花,梁辉,周杰,张宗美. 经阴道超声诊断宫腔粘连的临床分析[J]. 中国社区医师,2016,22:156+158.

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