浅谈失眠的中西医治疗

发表时间:2017/3/17   来源:《科技中国》2017年1期   作者:谭泽雄
[导读] 本文主要针对失眠的中西医治疗进行分析。

湖南省长沙市实验中学   湖南 长沙 410001
摘要:失眠属于临床中常见的睡眠障碍疾病,与精神、行为、躯体等因素相关,在现代化社会中,失眠成为了影响人们工作效率和生活质量的一个重要问题,加强失眠的研究有着一定的理论意义和现实意义。本文主要针对失眠的中西医治疗进行分析。
关键词:失眠;中西医;治疗
        失眠是临床上常见的以睡眠障碍为主的疾病。随着生活节凑加快,工作压力过大,加班、熬夜是经常到事情,造成失眠呈普遍现象。我国有百分之三十以上的人出现过失眠的症状,如果失眠得不到及时治疗,患者会出现抑郁、烦躁、精神状态下降,严重的会影响生活与工作,容易发生意外事故,成为潜在的隐形杀手。本文通过对失眠的诊断与中西医治疗进行研究探讨。
        1 西医对失眠的诊断与分类
        1.1 失眠的定义
        失眠是指无法进入睡眠状态,睡意全无,患者对自己的睡眠时间和质量不满意,影响患者白天日常生活及工作的一种症状。
        1.2 失眠的诊断
        失眠主观诊断:(1)很难入睡,睡眠较浅、醒后不能再睡等睡眠障碍;(2)白天有头晕、全身乏力、昏睡、萎靡不振等症状;(3)只有睡眠的减少,白天没有因睡眠的减少而不适的患者,不能诊断失眠。失眠的客观诊断标准:(1)睡眠潜伏期延长,入睡时间在三十分钟以上;(2)睡眠维持障碍:睡眠醒来的时间每夜都在三十分钟以上;(3)睡眠总时间减少,在六个小时以内。
        1.3 失眠的分类
        按照发病时间可分为:(1)紧急性失眠:发病时间在四周的;(2)亚急性的失眠:发病时间在四周以上,小于半年的;C慢性失眠:发病在半年以上的。依照病因分为:(1)原发性失眠症:身体患有严重性疾病或心理因素等因素,造成长久性的失眠;(2)继发性的失眠:是因压抑、焦躁或各种疼痛引发造成的失眠。从临床表现分为:(1)入睡期失眠:时间大于三十分钟的失眠;(2)失眠维持障碍,夜间醒来次数大于两次,时间大于三十分钟;(3)睡眠结束较早,比以往要早一至两个小时,总睡眠时间在六小时以内。按照严重性分为:(1)轻度失眠,不是经常发生,对生产质量影响很小;(2)中度失眠:每晚都会发生,对生活质量有影响,会出现一些焦躁、身体疲乏等症状;(3)严重失眠:每天都会发生,对生活质量影响严重,临床症状明显突出。
        2 西医对失眠的治疗
        西医对于失眠的治疗目标主要包括三个方面:改善症状、保持正常睡眠习惯、恢复身体健康,提升患者生活质量。


西医倡导采用综合疗法来治疗失眠,包括病因治疗、加大睡眠常识的指导、药物性治疗三个方面。不同类型的失眠有不同的治疗原则和方法:对于急性失眠的患者应早期采取药物治疗;亚急性失眠患者,应早期采用治疗药物的联合应用;慢性失眠患者应咨询专家后,依据专家指导采用药物治疗法。常用的药物主要有三种类型:
        第一,苯二氮卓类。二十世纪六十年代以来至今,被临床上广泛使用的药物分为四类:一是超短效类适用于入睡困难患者;二是短效苯二氮卓类,适用于易醒患者有明显效果,包括去甲羟基安定、32羟基安定;三是中效类苯二氮卓类:包括硝基安定和氯羟安定;四是长效苯二氮卓类,常用的有舒乐安定和西地泮。苯二氮卓类药具有镇静、催眠和抗惊厥作用,能延长睡眠的总时间。缺点副作用较大,会导致患者出现白天困倦、精神运动受影响、呼吸暂停、心脏骤停、及出现戒断综合征。
        第二,非苯二氮卓类药物。临床常用药物有佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物,此类药物只具有催眠功效,没有镇静和抗惊厥作用,可以调节和改善患者的睡眠质量,在治疗时不出现戒断综合征。
        第三,抗抑郁药物。当心情障碍患者出现失眠时,可以加用镇静的作用的阿米替林、多塞平、氯丙米嗪等。在治疗早期使用很可能加重失眠,因此,当前如何正确利用抗抑郁药物治疗失眠,还有待于进一步的研究探讨。
        随着西医疗法的发展,激素替代疗法开始在失眠的治疗中得到应用,最为常用的就是褪黑激素,褪黑激素主要由5-羧色胺代谢产生,如果缺乏5-羧色胺,会影响褪黑激素的合成,但是关于该种疗法的应用,还需要进行深入的探讨。
        3 中医对失眠的诊断与治疗
        中医认为失眠病机是由于气血的阴阳失衡,阳不入阴及脏腑功能失调而引起临床症状。中医药有辨证论治和个性化治疗的独特优势。在失眠的治疗上以补虚泻实,调和阴阳的方法。虚症治法应滋补肝肾或益气养血;实证应清火化痰,消导和中。心脾两虚用归脾汤加减;阴虚火旺用六味地黄丸和黄连阿胶汤加减;心虚胆怯用安神定志丸合酸枣仁汤;痰火内扰用温胆汤;心肝火旺用龙胆泻肝汤合朱砂安神丸;胃气不和用保和丸;心脉瘀阻用血府逐瘀汤。
        4 结语
        总之, 总之,失眠是临床最常见的病症,中西医治疗都具有各自的优势和特点。只有注重培养良好的睡眠习惯,加强自我调节,适当运动,保持开朗、豁达的心态,来提高我们的睡眠质量,才是治疗失眠的最有效渠道。


参考文献:
[1]李岩,周凤翔,陈嘉峰.  失眠的原因及相关因素[J]. 中国老年学杂志. 2009(01)
[2]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.  失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)[J]. 中华神经科杂志. 2006(02)
[3]杜艳丽.  浅谈右佐匹克隆在“失眠”治疗中的应用体会[J]. 中国实用医药. 2013(03)
[4]陈成辉,潘艳琳,苏丽平,陈肖虹,何丽芳.  失眠的治疗药物疗效与应用策略[J]. 海峡药学. 2014(08)

 
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