眼外伤后继发青光眼的临床治疗体会

发表时间:2016/6/14   来源:《健康前沿》2016年3月   作者:赵长影
[导读] 眼外伤继发性青光眼的原因复杂,在治疗时要根据病因采取相应的治疗方法能够明显提高治疗效果,保护视功能。

(中国人民解放军第321医院   吉林白城  137000)
        [摘要]目的:探讨眼外伤继发性青光眼治疗方法。方法:选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例(100眼)眼外伤继发性青光眼患者作为观察对象,分析致病原因与相应的治疗方法,并观察治疗效果。结果:(1)眼外伤继发青光眼的主要原因分别为眼内出血47例(47%)、晶状体脱位或损伤27例(27%)、眼内炎症19例(19%)及房角损伤7例(7%)。(2)治疗后,无光感患者2例(2%),光感0-0.05患者28例(28%),光感0.05-0.3患者51例(51%),光感>0.3患者19例(19%);平均眼压为(17.42±5.97)mmHg,均明显优于治疗前,具有统计学意义,P<0.05。结论:眼外伤继发性青光眼的原因复杂,在治疗时要根据病因采取相应的治疗方法能够明显提高治疗效果,保护视功能。
        [关键词] 外伤;性青光;病因;治疗
        眼外伤是眼科临床中的高发急、重症之一,由于眼外伤所造成的青光眼被称为眼外伤继发性青光眼,其临床发病率约为5%-8%[1]。眼外伤继发性青光眼的发病机制复杂,不同病因导致的青光眼其相应的治疗方法也不尽相同,通过分析患者的病因,采取相应的治疗方法,是提高治疗效果的重要途径。本文中将分析眼外伤继发性青光眼的病因、临床分型以及相应的治疗方法,为今后的临床诊疗工作提供参考,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
        选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的100例(100眼)眼外伤继发性青光眼患者作为观察对象,其中男性58例,女性42例;年龄11-67岁,平均(37.34±3.49)岁;外伤原因:钝器挫伤51例、锐器穿通伤39例、化学伤7例、烫烧伤3例;左侧眼伤59例,右侧眼伤41例;人院时眼压23-67 mmHg,平均(42.51±4.75)mmHg。
1.2诊断标准[2]
        参照我国眼科中关于眼外伤继发性青光眼的相关诊断标准进行,即当眼球受到创伤以后引起的眼压持续升高在21 mmHg以下的情况即可确诊为眼外伤继发性青光眼;根据患者的临床表现与发病机制,以可以将眼外伤继发性青光眼分为眼内积血、晶状体脱位或损伤、眼内炎症及房角损伤4类。
1.3治疗方法
1.3.1眼内出血
        眼内出血患者的眼压水平较低,而且会自然下降,因此对于症状较轻的眼内出血患者可给予制动、双眼加压包扎,使用散瞳剂或口服醋氮酰胺等常规保守治疗,加快积血的吸收速度;对于症状稍重的患者可同时配合静脉注射甘露醇、β-受体阻滞剂、止血药物及小剂量皮质激素等,并指导患者减少眼球活动。对于眼压持续升高的患者,如果前房内为较小的液性血凝块时,可给予前房穿刺、前房冲洗,将血凝块吸出;如果经反复前房冲洗眼压无明显下降的患者应及时行小梁切除术[3]。
1.3.2晶状体脱位或损伤
        晶状体源性青光眼患者要给予手术治疗,术前口服醋氮酰胺配合静脉注射20%甘露醇,先将眼压力控制在28 mmHg以下,后行手术切除晶状体。
1.3.3 眼内炎症
        对于出现细菌感染的患者应给予全身广谱抗生素治疗,控制炎症与眼压;对于无菌性虹膜炎患者则可只采用局部皮质激素、阿托品等抗炎治疗;全眼球炎患者在控制眼压理想后及时行眼球摘除术。
1.3.4房角损伤
        前房角挫伤患者先给予常规药物(噻吗洛尔滴眼液)控制眼压,如果药物治疗不理想则应行前房穿刺引流,后行小梁切除术联合丝裂霉素(MMC)治疗[4]。
1.4 统计学方法
        应用 SPSS 15.0软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义,P<0.01,差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1病因
        眼外伤继发青光眼的主要原因分别为眼内出血47例(47%)、晶状体脱位或损伤27例(27%)、眼内炎症19例(19%)及房角损伤7例(7%)。
2.2临床疗效
        治疗前,无光感患者23例(23%),光感0-0.05患者59例(59%),光感0.05-0.3患者11例(11%),光感>0.3患者7例(7%);平均眼压为(41.71±5.73)mmHg。治疗后,无光感患者2例(2%),光感0-0.05患者28例(28%),光感0.05-0.3患者51例(51%),光感>0.3患者19例(19%);平均眼压为(17.42±5.97)mmHg,均明显优于治疗前,具有统计学意义,P<0.05,见表1。
        表1 治疗前后本组患者光感情况对比(n/%)
       
3讨论
        眼外伤继发性青光眼是指以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的一组疾病,其主要危险因素是眼压持续性增高。常见的受伤类型有钝器挫伤、锐器穿通伤、化学伤及烫烧伤等[5],如不及时治疗,会严重破坏患者的视神经功能,严重时甚至导致失明。
        通过本组研究,可以初步明确在眼外伤继发性青光眼的治疗中根据具体病因给予相应的治疗方法,可以明显提高治疗效果,治疗后,本组患者的光感与平均眼压均明显优于治疗前,而且治疗中未发生严重并发症。
综上所述,临床中引起眼外伤继发性青光眼的原因复杂,在治疗时要根据不同的病因采取不同的治疗方法,可以有效提高患者的视力,恢复眼压,从而保护视功能。
参考文献
[1] 宗诚,高卫萍.眼外伤后继发性青光眼48例诊疗分析[J].实用医院临床杂志,2010,3(7):109-111.
[2] 陈战巧.眼外伤后继发性青光眼84例临床分析[J].中国基层医药,2011,2(18):396-377.
[3] 刘梦菲.眼外伤后继发性青光眼30例临床分析[J].吉林医学,2012,11(33):7281.
[4] 王新立.眼外伤继发青光眼的临床分析[J].中国中医药资讯,2011,3(6):383.
[5] 段磊.眼外伤后继发性青光眼 48 例临床分析[J].医药前沿,2013,1(5):40-41.

 

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