我院住院患者2011-2013年抗菌药物使用强度对比分析

发表时间:2016/4/12   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:马雁
[导读] 包头市第八医院 药剂科 内蒙古包头 014000 药剂科、临床药师加强质控,对不合理用药行为及时进行干预,使我院抗菌药物使用强度控制情况趋于合理。

 马  雁
  包头市第八医院 药剂科  内蒙古包头 014000
  摘要:目的:了解本院住院患者2011-2013年抗菌药物使用强度(AUD)。方法:从我院HIS系统中查询2011-2013年抗菌药物应用的情况,对各种抗菌药物的AUD等数据进行统计分析。结果:本院住院患者各年度DDDs分别为54.93、49.64、30.56,呈下降趋势。结论:开展抗菌药物专项整治活动后,我院抗菌药物临床应用趋于合理,但仍需加强监管。
  关键词:抗菌药物;使用强度;药剂科
  抗菌药物使用强度是目前监测抗菌药物使用情况的最重要指标,能更准确地反映抗菌药物的消耗情况,可实现多种水平的比较,如不同病区、医院、地区甚至不同国家[1]。随着抗菌药物的广泛应用,抗菌药物在控制感染、治疗疾病的同时,病原菌的耐药性亦日益增加【2】在临床工作中,抗菌药物的不合理使用不但会导致不良反应增加,加重患者经济负担,不合理联用或大剂量使用抗菌药物治疗引起细菌耐药菌株增加。
  2011年卫生部开展了“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”,规定综合医院住院患者抗菌药物使用强度应小于40DDD以下。我院自2011年开展该专项整治活动,现将近3年的整改情况进行分析。
  1.资料与方法:
  1.1一般资料:根据我院HIS系统中的住院患者的用药数据,统计我院2011、2012、2013年住院患者实际应用的抗菌药物数据,出院患者人数及平均住院天数来源于患者病案首页的统计。
  1.2方法:利用Excel 2010软件对各种数据进行统计、汇总,根据WHO推荐的限定日剂量,计算抗菌药物的使用频率(DDDs)和年住院患者抗菌药物使用强度(AUD):AUD=100×DDDs/住院人天数。
  2.结果:
  2.1 2011、2012、2013年DDDs排名前十位的抗菌药物见表1.
  表1.我院2011、2012、2013年住院患者抗菌药物使用频率(DDDs)前十名排名

  2011年为该专项整治活动的第一年,,我院抗菌药物使用强度为54.93,2012年我院抗菌药物使用强度为49.64,2013年我院抗菌药物使用强度为30.56,通过该专项整治活动,2013年DDDs明显下降,达到卫计委规定的目标值。
  3.讨论:
  (1)我院自2011年开展该专项整治活动,根据卫计委的“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”,制定了我院的抗菌药物专项整治活动方案,由院长亲自负责抗菌药物管理工作,并与各临床科室主任签订“临床科室抗菌药物合理使用责任状”,药剂科通过对医师培训、考核,临床药师对住院病人的用药质控与点评,分析我院抗菌药物使用强度,并对专项整治活动前后的抗菌药物使用强度进行对比,为提高我院抗菌药物管理水平提供依据。
  (2)2011年我院使用强度较高的抗菌药物主要集中在头孢菌素类,AUD排名前十位的药品:头孢菌素类4种,青霉素类1种,喹诺酮类1种,硝基咪唑类2种,氨基糖苷类2种;2012年我院使用AUD排名前十位的抗菌素为:头孢菌素类4种,青霉素类1种,喹诺酮类1种,硝基咪唑类1种,氨基糖苷类1种,大环内酯类1种;2013年我院使用AUD前十位:头孢菌素类4种,青霉素类1种,氨基糖苷类2种,喹诺酮类1种,硝基咪唑类1种,大环内酯类1种。头孢菌素类药物用量居高不下,该类药物具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少等优点,尤其是第三代头孢菌素对多种β-内酰胺类酶稳定,对G-杆菌的抗菌活性强,头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素)药物在临床的应用是最广泛的。
  (3)我院定期对全院医师进行抗菌药物相关知识培训,实施抗菌药物分级管理制度,并加强抗菌药物合理使用检查力度、建立奖惩制度,同时,医院加强抗菌药物的综合管理,药剂科、临床药师加强质控,对不合理用药行为及时进行干预,使我院抗菌药物使用强度控制情况趋于合理。
  我院仍要严格落实抗菌药物分级管理制度,进一步提高抗菌药物合理用药水平。
  参考文献:
  [1]陈华栋,张尚鹏,李萍,等.细菌耐药性发展与抗菌药物使用的量效关系[J].中华医院感染学杂志,2012,22(7):1538-1540
  [2]肖永红,王进,赵彩云,等.2006-2007年Mohnairn细菌耐药检测[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1051-1056.

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