心律失常治疗中辛伐他汀的临床应用 刘晔

发表时间:2016/4/12   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:刘晔
[导读] 娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009 他汀类药物为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物,目前研究发现他汀类药物对于改善心律失常同样有一定的作用[1]。

刘  晔
  娄底市第一人民医院  湖南娄底  417009
  摘要:目的:探讨心律失常治疗中辛伐他汀的临床应用价值。方法:收集2014年2月~2015年2月我院诊断为阵发性房颤的患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为2组:50例研究组和50例对照组。对照组采用胺碘酮抗心律失常,研究组加用辛伐他汀。对比(1)研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效。(2)研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径。结果:(1)研究组和对照组阵发性房颤治疗有效率分别为76%、60%,结果比较有差异(P<0.05)。(2)研究组和对照组治疗前房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较有差异(P<0.05)。结论:本次研究认为辛伐他汀对减少阵发性房颤的持续时间、减少左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径具有明显的优势。
  关键词:心律失常;辛伐他汀;价值
  心律失常为心内科常见的疾病,心肌电生理表现为细胞兴奋性、传导性异常,心律失常发生后患者主要临床表现为心悸、气促,头晕等症状,甚至导致心脏泵血功能障碍,威胁患者生命。他汀类药物为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物,目前研究发现他汀类药物对于改善心律失常同样有一定的作用[1]。因此我们拟收集2014年2月~2015年2月我院诊断为心律失常的患者,探讨辛伐他汀的治疗价值。
  1   资料与方法
  1.1 病例选择  收集2014年2月~2015年2月我院诊断为阵发性房颤的患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为2组:50例研究组和50例对照组。对照组采用胺碘酮抗心律失常,研究组加用辛伐他汀。研究组平均年龄(52.9±13.5)岁,男性28人,女性22人,平均病程为(8.5±3.2)月;对照组平均年龄(53.6±14.8)岁,男性25人,女性25人,平均病程为(8.4±2.9)月;2组人员性别,年龄,病程差异无统计学意义。
  1.2  治疗方法    患者入院后积极治疗原发疾病,进行降压、调脂、纠正电解质紊乱、抗心衰等治疗。
  1.2.1  对照组   采用胺碘酮(批准文号:国药准字H19993254,生产厂家:赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司),服用方法:每日0.4~0.6g(2片-3片),分2~3次服,1~2周后根据需要改为每日0.2~0.4g(1片-2片)维持,可减至0.2g(1片)或更小剂量维持。总疗程为3月。
  1.2.2  研究组 胺碘酮服用方法同对照组,加用辛伐他汀(批准文号:国药准字H20066196,生产厂家:济南利民制药有限责任公司),服用方法:40mg/d晚间顿服,或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。总疗程为3月。
  1.3  评价方法   对比(1)研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效。(2)研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径。
  1.3.1  房颤治疗疗效    参考文献标准,房颤的治疗疗效分为:显效、有效、无效。显效:在研究结束时患者心悸、气促,头晕等症状消失,心电图示房颤基本消失;有效:临床症状明显改善,心电图提示房颤减少50%~90%;无效:治疗后病人症状、体征、心电图未达上述标准。
  1.4 统计分析方法  将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件,计量资料采用x(_)±s描述,使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法,当P<0.05,判断有统计学意义。
  2  结果
  2.1  研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效对比    研究组和对照组阵发性房颤治疗有效率分别为76%、60%,结果比较有差异(P<0.05),见表1。
  表1  研究组和对照组阵发性房颤治疗疗效对比

  2.2  研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径对比     研究组和对照组治疗前房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径结果比较有差异(P<0.05),见表2。
  表2  研究组和对照组治疗前和治疗后房颤持续时间、房颤次数、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径对比

  3  讨论
  心房颤动的心脏电生理机制复杂,可能与心房的电重构及解剖重构有关。他汀类药物为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物。本次研究发现研究组加用辛伐他汀后,在治疗结束时房颤持续时间、左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径明显优于对照组。有研究[2]对190例房颤患者进行服用辛伐他汀12周,结果提示相对于未服用辛伐他汀的对照组,研究组在随访期间心肌梗死、急性心绞痛的恶性心脏事件明显减少。此外还有学者[2]指出辛伐他汀除了能降低血脂,改善斑块的稳定性外,还能改善冠心病患者体内慢性炎症水平,使体内超敏CRP水平下降,提高心肌对氧自由基的耐受能力,保护血管内皮功能。还有学者指出辛伐他汀能够对心房的重构起到逆转作用,并抑制心房颤动的可诱导性。
  胺碘酮为治疗阵发性房颤的常用药物。胺碘酮属于Ⅲ类药物,可阻断钾通道,延长复极和,打断房颤折返环。研究[4]认为胺碘酮可用于所有心房颤动伴或不伴有器质性心脏病的患者中,而且胺碘酮无或轻微的负性肌力,无致心律失常作用,可安全治疗心力衰竭病人。
  综上所述,本次研究认为辛伐他汀对减少阵发性房颤的持续时间、减少左心室舒张期末内径和左心室收缩期末内径具有明显的优势。
  参考文献:
  [1] 尹海平. 胺碘酮 治 疗 老 年 室 性 心 律 失 常 的 临 床 疗 效 及 安全性分析[ J] . 中国老年学杂志,2010,30(10):1422.
  [2] 李铁军. 倍他乐克联 合 普 罗 帕 酮 治 疗 更 年 期 心 律 失 常38例疗效观察[ J] .陕西医学杂志,2012,41(4):477 -479.
  [3] 张荣珍. 活血通 络 胶 囊 联 合 华 法 令 治 疗 老 年 性 非 瓣 膜 性房颤并血栓栓塞80例[ J] . 陕 西 中 医,2012,33(2):146 -147.
  [4] 张 蕴. 稳心颗粒联 合 柏 子 养 心 丸 治 疗 老 年 心 律 失 常30例[ J] . 陕西中医,2013,33(2):140 -141.

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