糖尿病肾病应用补肾活血法治疗的临床观察

发表时间:2016/4/8   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:赵群明
[导读] 湖南省张家界慈利县人民医院 427200 直到恶化成尿毒症,目前世界上还没有绝对有效措施,所以减缓与制止糖尿病肾病的恶化有着重要实际意义[2]。

赵群明
  湖南省张家界慈利县人民医院  427200
  摘要:目的 探讨补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 抽取2013年1月~2014年6月在我院就诊的98例糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各49例;对照组患者给予常规西医治疗方法,观察组患者在对照组的基础上增加补肾活血中医医治;3个疗程之后,对两组患者临床疗效进行观察比较。结果 观察组接受治疗1天后尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HBAIC)都有明显的减少,和治疗前对比,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后的两组进行对比,数据差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论 对于糖尿病肾病患者,采取补肾活血治疗方法效果显著,具备有效地减缓与医治临床时期糖尿病肾病的优势;因此,值得在临床中推广及使用。
  关键词:糖尿病肾病;补肾活血法;中医药治疗;临床观察
  糖尿病肾病是糖尿病中最常见的一类微血管并发症,是引发糖尿病病人残疾或者死亡最主要的一类原因[1],临床上如果发生了很多蛋白尿,情况就很难得到有效控制,肾功能会慢慢的衰退,直到恶化成尿毒症,目前世界上还没有绝对有效措施,所以减缓与制止糖尿病肾病的恶化有着重要实际意义[2]。本组抽取了98例糖尿病肾病患者作为研究对象,其目的是探讨活血补肾法治疗的临床疗效,现报告如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  本组研究98例糖尿病肾病患者均符合WHO相关诊断标准。其中,男50例、女48例;年龄44~69岁,平均年龄(55.4±6.7)岁;随机分为观察组与对照组,各49例;病程为5至19 a,平均是(9.7±5.9)a。两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  对照组的病人实施常规西医临床治疗方式,主要包含口服降糖药物或者皮下注射胰岛素控制血糖含量,严格控制饮食且实施必要的运动指引。观察组的病人在常规治疗基础上添加中医补肾活血法,主要配方是10克大黄、12克川芎、30克黄芪、20克益母草,各15克的山药、茯苓、丹参、熟地、仙灵脾,用水每天煎一剂。1个月作为一个疗程,两组患者都坚持医治3个疗程左右。观察与记录两组患者治疗前后相关指标的变化情况。
  1.3判定标准
  1.4统计学分析
  本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料以( +S)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  观察组和对照组的糖尿病肾病患者在接受不一样的方法完成临床医治后,两组患者经过疗程治疗前、后尿蛋白、Scr、HbAlc、UAER等每一项生化指标表更状况完成比较探究,具体统计结果参照如下表1所示。
  
  表1  观察组和对照组糖尿病肾病患者治疗前后每一项生化指标变动状况比较探究( +S)

  注:*代表和对照组比较结果具有统计学意义(P<0.05);**代表和治疗前比较结果具有统计学意义(P<0.05)。
  通过表1我们可以知道,观察组和对照组糖尿病肾病患者治疗前1天(24小时)尿蛋白、Scr、HbAlc、UAER等每项生化指标比较结果没有统计学意义(P>0.05);两组患者接受治疗后每项生化指标都要比治疗之前有了明显的改变,同时观察组的病人改变结果十分显著,比较结果拥有统计学意义(P<0.05)。
  3.讨论
  有关专家指出,“肾虚血瘀”作为糖尿病肾病的重要病理,肾虚与血瘀不是单独出现的,是相互一起存在的,有肾虚一定会有血瘀,血瘀会让肾虚更严重,同事肾虚是根本,血瘀是次要,肾虚是原因,血瘀是结果。另外淤血会形成新的致病因子,增加肾虚情况,造成了恶性循环[3-5],所以有着补肾活血法这个重要的医治准则,实施在糖尿病肾病治疗的所有环节中。专家指出补肾活血法是把补肾和活血协调的统一到一块,利用补肾加速活血,使用活血增强补肾,从而最终达到了有效减轻肾虚血瘀的疗效,让机体阴阳均衡,邪去正存。现在的药理分析表明,中药的作用是多目标、多药效的。补肾活血法中关键的是黄芪,有关药理证明黄芪有抗氧化[6]、清理氧自由基、扩张血管、调节微循环、合理脂代谢、加快细胞代谢作用、利尿祛肿、加强肾血流量、呵护肾脏的功效。冬虫夏草可以显著减少血肌酐水准与血尿素氮、尿蛋白排出量,减少肾组织里的转化生长因子-8与结缔组织生长因子的表述,从而抗肾小球纤维化,呵护糖尿病肾病病人的肾脏。川穹与丹参拥有醛糖还原酶抑制剂的疗效,能够调节肾功能,让肌酐、尿素氮减少[7],提升内生肌酐清理效率,降低蛋白尿的功效。生地和五味子在高糖情况中的蛋白质非酶糖基化反应有着显著的抑制效果,赤芍、川芎、丹参则拥有抗凝血,加速血浆纤溶活性的疗效,杜仲、黄芪能有效提升免疫功能的稳固,防止太高的免疫作用,土茯苓、车前子、车前草则有着利尿的疗效,三棱、莪术、川芎、丹参等则可以有效调节微循环[8],提升肾血流量。方中里的各种药,可以从不同方面减缓或防治糖尿病肾病的扩散恶化,进而增加糖尿病肾病病人的肾功能代偿时间,调节糖尿病肾病病人的生活品质,延长其生命。
  综上所述:对于糖尿病肾病患者,采取补肾活血治疗方法效果显著,具备有效地减缓与医治临床时期糖尿病肾病的优势;因此,值得在临床中推广及使用。
  参考文献:
  [1]郑云,郝丽,潘梦舒,丁楠.雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用[J].安徽医科大学学报.2011(09)
  [2]李岚岚,涂干卿.胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志.2011(04)
  [3]赵艳玲,朱永林,陈辉乐,周志宏.复方丹参注射液联合安体舒通治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效分析[J].浙江中医杂志.2011(02)
  [4]丁志珍,陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华全科医学.2011(02)
  [5]侯志敏.自拟益气通络汤治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国社区医师(医学专业).2011(04)
  [6]张攀科,王芳.银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病疗效观察[J].世界中西医结合杂志.2011(01)
  [7]宋白利,姜宏卫,李利平,付留俊,马瑜瑾,刘婕.红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国现代医生.2011(03)
  [8]史耀勋,张睿,田谧,时光.浅探中药足浴法治疗早期糖尿病肾病[J].国医论坛.2011(01)

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