中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效观察

发表时间:2016/4/7   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:江承书
[导读] 宜宾县喜捷镇中心卫生院 644601 为探析采用中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效,笔者选取我院治疗的冠心病心律失常患者120例作为研究对象,现报告如下。

江承书
  宜宾县喜捷镇中心卫生院  644601
  摘要:目的:探讨分析中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效。
  方法:选取2012年1月—2015年1月在我院治疗的冠心病心律失常患者120例作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,其中对照组患者给予常规西医治疗,而研究组在对照组的基础上,给予中医治疗,对比两组患者临床疗效。结果:研究组患者治疗总有效率为93.3%(56/60),其中显效20例,无效4例;对照组患者的总有效率为78.3%(47/60),其中显效17例,无效13例,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用中西医结合治疗冠心病心律失常患者临床疗效显著,值得临床推广应用。
  关键词:冠心病;中西医结合;心律失常;临床效果
  【abstract 】 objective:to study the analysis of the clinical curative effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of arrhythmia in coronary heart disease(CHD).
  Selection methods:from January 2012 - January 2012 in our hospital treated 120 cases of patients with coronary heart disease(CHD)arrhythmia as the research object,the patients were randomly divided into research group and the control group,control group given conventional western medicine treatment,and research group in the control group,on the basis of given TCM treatment,compared two groups of patients with clinical efficacy.Results:the treatment group patients the total effective rate was 93.3%(56/60),including 20 cases had marked effect,4 cases were invalid.Control group total effective rate was 78.3%(47/60)patients,among them 17 cases were markedly effective,13 cases of invalid,significant difference comparing the two groups(P < 0.05),with statistical significance.Conclusion:the combination of traditional Chinese and western medicine treatment of arrhythmia in coronary heart disease(CHD)patients with the clinical curative effect is distinct,worthy of clinical popularization and application.
  【 key words 】 coronary heart disease;Combine traditional Chinese and western medicine.Cardiac arrhythmias.Clinical effect
  冠心病(CHD),又称冠状动脉粥样硬化心脏病,是一种临床较为常见的心血管疾病,多见于中老年人。今年类,冠心病的发病呈逐年上升趋势,严重威胁着人们的健康与生活质量,若不及时治疗,甚至危及生命【1】。为探析采用中西医结合治疗冠心病心律失常的临床疗效,笔者选取我院治疗的冠心病心律失常患者120例作为研究对象,现报告如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料及标准
  1.1.1基本资料
  选取2012年1月—2015年1月在我院治疗的冠心病心律失常患者120例作为研究对象,其中室性早搏45例,房性早搏34例,心房颤动15例,短阵室速10例,窦性心动过速16例。将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组男性32例,女性28例;年龄在43—75岁,平均(55.5±2.3)岁;病程在1—7年,平均(2.9±0.7)年。对照组男性34例,女性26例;年龄在41—76岁,平均(54.9±3.1)岁;病程在1—6年,平均(2.7±0.8)年.两组患者年龄、性别、病情程度及心电图对比无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
  1.1.2选择标准
  研究中入选患者均符合以下标准:(1)均符合冠心病及心律失常的西医诊断标准与中医的相关辩证标准;(2)患者年龄在40—78岁之间,具有民事自主权,存在心律失常的患者;(3)常规心电图检查提示患者有ST—T缺血性改变以及心律失常,均了解本次研究目的并签署知情同意书
  排除标准:(1)年龄小于40岁或大于78岁,不具有民事自主权;(2)由于非冠心病原因导致的心律失常;(3)存在严重的心、肝肾功能不全或神经系统疾病、造血系统疾病的患者。
  1.2.方法
  1.2.1对照组
  对照组患者采取常规西医疗法,予以抗凝、扩管、降脂等对症治疗,硝酸异山梨酯缓释片5mg,每日三次;阿司匹林肠溶片100mg,每晚一次。
  1.2.2研究组
  在对照组患者治疗的基础上加用中医治疗,以生脉散加味治疗,其具有益气生脉、温阳活血、宁心止悸作用。主要药物组成:炙甘草15g、人参10g、丹参20g、黄芪50g、川芎13g、当归13g、远志13g、茯神25g、赤芍15g、麦冬10g、五味子12g。水煎服,每日一剂,早晚分服【2】。
  两组患者均以治疗1个月为一个疗程,随后观察患者临床疗效。
  1.3观察指标
  (1)患者临床症状是否缓解,心率、心律以及血压心律失常发作次数降低程度,并在治疗前后给予常规心电图检查。其中显效:患者临床症状全部消失,且常规心电图检查显示早搏次数完全消失或减少>80%;有效:患者临床症状显著改善,且常规心电图检查显示早搏次数减少49—80%;无效:临床效果无明显改善,常规心电图检查显示早搏次数减少≦49%。(2)安全指标:注意观察患者心、肝肾功能,血、尿以及大小便常规治疗。(3)注意观察患者有无不良反应,并及时予以处理并记录。
  1.4数据处理  本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料使用?x±s表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。组间差异P<0.05为差异显著,具有统计学意义。
  2结果
  研究组患者的总有效率为93.3%(56/60),其中显效20例,有效36例,无效4例;对照组患者的总有效率为78.3%(47/60),其中显效17例,有效30例,无效13例。两组显效、无效对比差异显著,具有统计学意义,见表1。
  表1  两组患者临床疗效对比

  3讨论
  冠心病的发病机制主要是由于冠状动脉硬化狭窄,使得心肌细胞供血不足,导致心肌障碍,严重者会使得心肌缺血缺氧坏死。该病严重威胁患者生命,若不及时救治,急性发作会造成心力衰竭或死亡。随着现代化进程的发展,该病有年轻化发展的趋势。其临床表现为心律不齐等【3】。目前,临床上治疗冠心病心律失常的过程中主要采用阿司匹林、硝酸脂等抗心律失常的药物,在扩张患者血管的基础上,增加心肌灌注量,从而有效缓解患者心律失常症状,但具有较强的副作用。中医认为冠心病心律失常患者多为气虚血瘀,心阳不足,其机制为气血亏虚,心阳不足,气行则血行,气虚则血滞,进而导致血管灌注量减少,临床表现为心律不齐、刺痛、闷痛等,在得到充分的滋养与休息后,其临床症状就会得到有效的缓解。中医治疗冠心病的中成药主要包括稳心胶囊、安神定志丸等,均有活血化瘀、安神定惊的功效。本次研究中的中药,炙甘草【5】具有降低异位起搏、抗休克以及抗心律失常的作用,从而提高机体应激能力;川芎具有扩张血管,减少血小板粘附,保护心肌的作用;人参作用温阳益气,可适当延长动作电位;麦冬与五味子酸甘化阴而敛阴,可于阴中求阳;远志、伏神安神定惊止悸;当归【5】则具有抗硬化、降低胆固醇的作用。研究表明,采用中西医结合治疗冠心病心律失常的研究组患者临床疗效显著高于对照组,且不良反应较轻,这就表明中西医综合疗法疗效明显优于单独的西医治疗,具有较高的推广价值。
  参考文献:
  [1]赵映宝.中西医结合治疗冠心病心律失常临床疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2014,06:74-76.
  [2]赵艳丽.论中西医结合治疗180例冠心病心律失常的疗效效果分析与研究[J].中国卫生产业,2012,33:168.
  [3]肖生华.中西医结合治疗56例冠心病心律失常的疗效[J].求医问药(下半月),2013,12:323-324.
  [4]刘江杰,田玉娥.中西医结合治疗冠心病快速心律失常的疗效观察[J].黑龙江中医药,2012,05:20-21.
  [5]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民军医出版社,2002,02(23):342-346.

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