优质护理在预防冠心病介入术后常见并发症中的应用

发表时间:2018/8/21   来源:《健康世界》2018年14期   作者:刘柳 冯怡
[导读] 分析冠心病介入术后常见并发症的原因及护理干预方法,从而提高冠心病介入术后的护理质量

湖北医药学院附属人民医院心血管内科一病区  湖北十堰  442000
        摘要:目的:分析冠心病介入术后常见并发症的原因及护理干预方法,从而提高冠心病介入术后的护理质量。方法:选择我科198例2015年12月至2016年5月冠心病介入术后患者,采用随机分组法分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组实施优质护理干预,比较两组术后并发症持续时间及护理干预效果。结果:观察组睡眠障碍持续时间、尿潴留及肢体疼痛均短于对照组;治疗成功率为97.63%,护理满意度为96.42%;均明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对冠心病介入术患者实施优质护理干预,可明显降低术后并发症的发生率,提高冠心病介入术的成功率,值得大力推广。
        关键词:冠心病;介入术后;并发症;优质护理


        冠心病(Coronary Atherosclerosis heart Disease,CAD)又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,其病理改变为心脏冠状动脉供血不足,心肌缺血缺氧,心脏泵血功能不足引起的一系列症状和体征。临床多表现为突发的心前区剧烈疼痛[1]。在过去冠心病的治疗多采用药物控制,近年随着医学的发展,心脏介入手术被广泛应用于临床。冠心病介入治疗主要包括经皮冠状动脉内成形术(PTCA)、二尖瓣球囊扩张术、冠状动脉造影术(CAG)、心脏射频消融术等[2]。由于其创伤小、恢复快以及良好的效果,逐渐成为目前治疗冠心病的首选诊治方法。但是,冠心病介入治疗毕竟是一种有创的手术,在临床操作中不可避免地伴随并发症的发生,主要表现为睡眠障碍、尿潴留及肢体疼痛等[3]。此类并发症如若不及时处理,可影响患者的治疗效果。因此,临床要重视冠心病介入术后患者并发症的预防和护理干预,以提高治疗成功率。我科于2015年12月至2016年5月共收治冠心病介入术后患者198例,我们采用随机分组对照的方法对冠心病介入术后患者进行优质护理干预,取得了满意的效果。现将观察及护理情况报告如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料
        研究对象为我科2015年12月至2016年5月收治的冠心病介入手术患者198例。所有患者介入术前均经诊断均符合冠心病标准,身体各项指标均可耐受介入手术。根据住院号末尾数字随机将患者分为对照组和观察组各99 例,其中对照组患者男58例,女41例;年龄32—78岁,平均年龄(58.9±4.3)岁。观察组患者男49例,女50例;年龄27—80 岁,平均年龄(60.2±3.1)岁。两组患者性别、年龄、介入手术类型等临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
        1.2方法
        1.2.1对照组:对照组采用心血管内科常规护理,包括监测患者心率、心律及血
压,按医嘱及时给药,协助患者进食、排便等护理。
        1.2.2观察组:在常规护理的基础上,严密观察患者术后并发症的发生,采取有针对性        的护理干预。(1)睡眠障碍:冠心病介入术后患者存在巨大的精神压力:担心手术失败,担心猝死,以及术后疼痛和不适引起的睡眠障碍。护理人员应主动和患者沟通,讲解病情恢复必经的过程,告之疾病并不可怕,消除患者的恐惧焦虑情绪,增强患者的信心。同时,教会患者及家属一些简单的放松方法,如听舒缓的音乐,为患者做按摩,必要时可使用镇静安眠药帮助患者入睡。(2)尿潴留:冠心病介入患者因术后卧床休息、术侧肢体制动、手术及伤口肢体疼痛等影响,常引起尿潴留。护理人员在术前应训练患者床上排尿,术后指导患者卧位排尿的正确方法,并给予膀胱区热敷、听流水声等物理刺激。向患者讲解尿潴留产生的原因,给予心理疏导,鼓励患者自行排尿。如若上述方法效果不明显,可行导尿术。(3)肢体疼痛:冠心病介入术后,患者术侧肢体必须制动,患者卧位受到限制,受压迫肢体常发生麻木及疼痛。护理人员应协助患者定时翻身,取舒适卧位,在患者腰部垫一个软枕头,并按摩麻木疼痛的部位。必要时采用约束带为患者制动,以减少肢体麻木感。鼓励患者早期下床活动,冠状动脉造影术患者12h后下床活动,冠状动脉腔内成形术患者24h后下床活动。
        1.3观察指标
        观察两组患者术后并发症持续时间,对比两组治疗效果及护理
满意度。
        1.4统计学方法
        所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料用均数加减标准差()表示,计数资料用率(%)表示,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组介入术后并发症持续时间的比较(表1)
        观察组睡眠障碍、尿潴留及肢体疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.05)。
        表1:两组介入术后并发症持续时间的比较()

 

     

        3讨论
        随着人们生活水平的提高和生活压力的加大,冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势。伴随着医药卫生事业不断发展,冠心病的治疗也从传统的药物治疗转向介入手术治疗。冠心病介入疗法具有创伤小,恢复快,疗效稳定的特点,已逐渐被多数医生和患者所接受和认可。冠心病介入治疗作为一种创伤手术,术后必然存在一定的并发症。因此,术后并发症的护理质量直接影响到介入手术的成功率。
        本研究中,观察组通过术后及时给予患者心理干预,讲解疾病治疗知识,消除患者恐惧焦虑情绪引发的睡眠障碍,促进患者以良好的心态接受治疗;通过严密观察病情,及早发现患者的肢体麻木疼痛症状,并通过定时翻身、取舒适卧位、使用约束带的方法减少疼痛,同时鼓励患者早期下床活动;提高针对术后卧床时间长,不习惯床上排尿引发尿潴留的患者,护理人员协助患者锻炼床上排尿,并给予物理刺激诱发排尿反射。结果显示,观察组患者睡眠障碍持续时间、尿潴留及肢体疼痛均短于对照组,治疗成功率、护理满意度均优于对照组。所得结果和童芳等[4]报道的结果基本一致。由此可见,优质护理干预可降低冠心病介入术后患者并发症持续时间,提高治疗成功率和患者满意度。
参考文献:
[1]张文杰,周栋雯,李鑫,等.介入上肢垫在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后的应用[J].中华护理杂志,2013,48(07):636-637.
[2]郭洪敏.冠脉介入术后并发症的预见性护理分析[J].中国现代药物应用,2011,12(5):108.
[3]F.C. Zhu,J. Zhang,X.F. Zhang. et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis Evaccine in healthy adults:a large-scale,randomised,double-blind placebo-controlled,phase 3trial Lancet,376(2010),pp. 895-902.
[4]杨中银.循证护理在冠心病介入术后围手术期中的应用[J].护理研究,2012,9(16):147


 
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