浅析锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会

发表时间:2018/6/25   来源:《中国医学人文》2018年第4期   作者:邵淑军
[导读] 研究分析锁定钢板微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的护理方法和护理效果。

邵淑军  大庆市第四医院  163712

             【摘要】 目的 研究分析锁定钢板微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的护理方法和护理效果。方法 此次研究的对象是选择25例股骨粗隆间骨折老年患者,将其临床资料进行回顾性分析,并对全部患者进行整体护理, 对护理效果进行比较和分析。结果 全部患者伤口愈合理想, 复位成功, 平均手术时间为(62.4±3.6)min, 平均失血量为(81.6±3.5)ml, 2例患者出现并发症, 术后12~16周即获得骨性愈合效果, 1例患者死亡, X线片复查结果显示患者骨折复位良好、没有发生股骨头坏死、骨折移位等不良反应, 治疗效果理想。结论 将整体护理应用于接受锁定钢板微创内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者中不会对患者造成大的创伤, 能够加快患者骨折愈合速度。 
             【关键词】 锁定钢板微创内固定;股骨粗隆间骨折;护理效果 
            Objective to study and analyze the nursing methods and nursing effects of minimally invasive internal fixation with locking plate in the treatment of intertrochanteric fractures. Methods the objective of this study was to select 25 elderly patients with intertrochanteric fracture of the femur. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively, and all the patients were treated as a whole, and the nursing effect was compared and analyzed. Results the wound healing was ideal and the reduction was successful. The average operation time was (62.4 + 3.6) min, the average blood loss was (81.6 + 3.5) ml, 2 cases had complications. The effect of bone healing was obtained at 12~16 weeks after operation, and 1 patients died. The X-ray reexamination showed that the patients had good fracture reduction and did not occur. Femoral head necrosis, fracture displacement and other adverse reactions, the treatment effect is ideal. Conclusion the application of holistic nursing to the patients with intertrochanteric fracture with locking plate minimally invasive internal fixation will not cause great trauma to the patients and can accelerate the rate of fracture healing.
           [Key words] minimally invasive internal fixation with locking plate; intertrochanteric fracture of femur; nursing effect.
            近年来, 骨折发生率不断升高, 作为老年患者的多发病和常见病, 股骨粗隆间骨折具有不稳定、粉碎型的特点, 老年患者由于年龄较大, 面临更大的手术风险, 会增加临床治疗和护理的难度, 本次研究特就锁定钢板微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的护理方法和护理效果进行探讨和分析。 
             1 资料与方法 
             1. 1 一般资料 本次研究中所选25例股骨粗隆间骨折患者均经临床确诊, 2例患者坠落受伤, 4例患者摔倒受伤, 19例患者交通意外受伤;1例脑出血患者, 12例高血压患者, 7例冠心病患者, 6例糖尿病患者, 全部患者均有骨质疏松。患者年龄平均为(71.6±3.9)岁, 年龄范围居于62~93周岁, 17例男性, 8例女性。


 
             1. 2 护理方法 
             1. 2. 1 心理护理 股骨粗隆间骨折多为意外发生, 老年患者心理准备不充分且面临经济压力和生理痛苦, 易产生恐惧、焦虑等不良情绪, 会加大治疗难度。护理人员必须增强主动服务意识, 安慰、鼓励和关爱患者, 向患者讲解骨折发生原因以及治疗方法和效果, 使患者明确只要积极接受治疗康复希望仍然很大, 增强患者的康复信心[1]。 
             1. 2. 2 病情观察 对患者的足背动脉搏动情况、患肢麻木、肿胀以及皮温和血运情况进行观察, 一旦出现异常需要立即处理。全面评估患者病情, 若患者出现低蛋白血症或者贫血等不良现象需要并立即进行纠正。保证抗生素的合理应用, 降低感染发生率。对牵引位置、重量进行检查, 避免牵引对患者腓总神经造成压迫, 防止压疮产生。 
             1. 2. 3 体位护理 术后取患者平卧位, 持续6 h, 抬高患肢, 幅度为15~30°, 然后使患者保持外展中立为, 及时进行血氧饱和度、血压、心电监测, 及时给予患者吸氧治疗, 密切观察切口渗血情况, 同时对患肢的肿胀、颜色以及温度进行观察。 
             1. 2. 4 疼痛护理 播放老年患者喜欢的戏曲和电视节目, 转移患者的注意力, 减轻其疼痛感。将患肢适当抬高并取外展中立位, 可使患肢血液循环获得改善从而取得止痛效果。及早指导患者进行功能锻炼, 加快患肢康复速度。根据患者疼痛情况适当应用止痛剂和镇痛剂等。 
             1. 2. 5 并发症护理 及时对患者的皮肤情况进行评估, 定时清洗床单被罩, 指导或者协助患者自主翻身, 降低压疮发生率。将患肢抬高并行腓肠肌、股四头肌以及踝关节收缩等能够使下肢血流速度获得加快, 从而降低静脉血栓发生率。采取有效的保暖措施并对患肢皮肤的肿胀情况、温度以及颜色等加强观察。指导患者深呼吸以及扩胸运动, 通过拍背等形式协助患者有效咳嗽, 提高肺功能, 降低肺感染发生率。 
             1. 2. 6 功能锻炼 术后6 h即可指导患者进行踝关节主动运动, 鼓励患者家属对患者下肢肌肉进行按摩, 术后3 d可行下肢被动运动, 在患者身体状况允许的条件下及早下床活动。 
             2 结果 
  全部患者伤口愈合均非常理想, 患者骨折复位成功, 平均手术时间为(62.4±3.6)min, 平均失血量为(81.6±3.5)ml。1例患者出现下肢深静脉血栓, 1例患者感染, 对患者进行对症治疗后病情获得改善。随访结果显示24例患者术后12~16周即获得骨性愈合效果, 1例患者并发全身疾病, 最终不治身亡。术后1年后对患者进行X线片复查, 结果显示患者骨折复位良好、没有发生股骨头坏死、骨折移位等不良反应, 治疗效果理想。 
             3 讨论 
             由于老年患者机体脏器功能出现明显退化且同时伴发各种疾病, 对股骨粗隆间老年患者进行手术治疗具有较大的风险, 而且术后并发症发生率较高, 不但会对患者造成生理伤害还会加大患者的心理压力, 对患者进行整体护理干预能够丰富患者对自身病情的认识同时明确积极接受治疗的重要意义, 从而消除患者的疑虑, 使其治疗积极性得到有效提高[2, 3]。 
  本次研究结果表明, 将整体护理应用于接受锁定钢板微创内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者中不会对患者造成大的创伤, 可使并发症发生率得到降低, 提高治疗安全性和可靠性, 能够加快患者骨折愈合速度。 
             参考文献 
             [1] 沈月红,李菊仙,高伟仙,等.老年股骨粗隆间骨折锁定钢板内固定术后患者的护理.当代护士:专科版(下旬刊), 2012 (12):140-141. 
             [2] 高彩霞.锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理.全科护理, 2013,11(2):137-138. 
             [3] 张丽萍.锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理.中国现代药物应用, 2013, 7(13):184-185. 

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