48例产科护理不良事件的原因分析及防范对策

发表时间:2018/5/15   来源:《世界复合医学》2018年第01期   作者:张隽姝
[导读] 引起产科护理不良事件发生的原因较多,应采取针对性措施,加强管理,防范护理不良事件的发生。
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
        摘要:目的:探讨产科护理不良事件的原因及防范对策。方法:选取我院2015年6月至2017年5月发生的产科护理不良事件48例进行分析,利用分类、整理、统计,分别从工作年限、职称、学历、编制类型、作业时间段等方面分析影响护理不良事件发生的原因。结果:产科护理不良事件发生的主要原因包括“三查七对”落实不到位的占比例为35.4%;护士专业水平欠佳的占比例为31.3%;产妇及家属沟通不良的占比例为14.6%;宣教不到位的占比例为18.7%。另外,工作年限少、职称低、学历低的护士发生产科不良事件的概率较高。结论:引起产科护理不良事件发生的原因较多,应采取针对性措施,加强管理,防范护理不良事件的发生。
        关键词:产科护理  不良事件  原因及防范

Analysis of 48 Cases of Adverse Events of Obstetric Nursing and Precautionary Measures

        Abstract: Objective: To explore the causes of obstetric care adverse events and countermeasures. Methods: Forty-eight cases of obstetric nursing-related adverse events occurred in our hospital from June 2015 to May 2017 were analyzed, and classified, sorted out and statistically analyzed respectively from the working years, professional titles, academic qualifications, types of preparation, operating time period and so on Causes of adverse events in nursing care. Results: The main causes of adverse events in obstetric care were 35.4% for "three check and seven pairs", 31.3% for poor nurses, and 14.6% for poor maternal and relatives %; Education is not in place for the proportion of 18.7%. In addition, fewer working years, low professional titles, low qualifications of nurses with higher probability of obstetric adverse events. Conclusion: There are many reasons that cause the adverse events of obstetrics care. We should take targeted measures to strengthen the management and prevent the occurrence of adverse events of nursing.
        Key words: Obstetric care; Adverse events; Causes and precautions
        护理不良事件是指与常规治疗护理所产生的预期结果不相符的非正常事件。使患者痛苦增加、经济负担明显增加甚至引起医护纠纷或护理事故。近年来,护理不良事件发生率较高,这与不完善的护理体系密切相关,而产科科室的特殊性对护理提出了更高的要求。我院通过分析48例产科护理不良事件的原因,旨在加强产科护理质量,完善相关的护理制度,提高护理质量,避免不良事件的发生。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        收集整理我院产科2015年6月至2017年5月上报的护理不良事件48例的临床资料。


        1.2方法
        采用回顾性分析法对48例护理不良事件发生的原因进行统计分析,主要从护士的工作年限、职称、学历、编制类型、作业时间段等方面入手,检查查对制度落实情况,二是考察护士专业能力,询问与家属沟通及宣教情况,以及不良事件发生的时间。通过分析,查出护理工作中的不足和缺陷,针对相应的隐藏风险及发生原因,制订各种防范措施及改进专科护理指引,并加以及时的改进,以减少护理不良事件的发生。
        1.3统计学方法
        本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05,本研究数据有着明显的差异性,具有统计学意义。
        2.结果    
        产科护理不良事件发生的主要原因包括“三查七对”落实不到位的有17例,所占比例为35.4%;护士专业水平欠佳的有15例,所占比例为31.3%;产妇及家属沟能不良的有7例,所占比例为14.6%;宣教不到位的有9例,所占比例为18.7%。另外,工作年限少、职称低、学历低的护士发生产科不良事件的概率较高;在此48例产科护理不良的案例中,工龄小于5年的护士13人,发生产科护理不良事件39例,平均每人发生3例;工龄大于5年的护士9人,产科护理不良事件发生9例,平均每人发生1例。白班发生产科不良护理事件的机率较高,白班工作的护士,产科护理不良事件的发生率63%,晚班工作的护士,产科护理不良事件的发生率37%。
        3.讨论
        从本次研究可见,产科护理不良事件发生的主要原因包括“三查七对”落实不到位、护士专业水平欠佳、产妇及家属沟能不良、宣教不到位以及工作时间等。护理操作是一项重复率较高的工作,易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情,不遵守操作规程,这与护士工作年限关系不是很大,不论工龄长短的护士都应注意“三查七对”在各个环节中的落实。护士的专业水平与工作年限有一定的关系,工作时间在5年以上的护士专业基础扎实,积累了较丰富的工作经验,而低年资的护士临床经验缺乏,专科知识也不够扎实,是不良事件发生的一个主要因素。产妇及家属对专业知识了解甚少,通过宣教和沟通,让其懂得如何处理一些常见问题,增加预见性,防治观察不到位而引起的不良事件,宣教不当或忽视宣教会导致不良事件的发生,现今医患关系紧张,患者对护理人员缺乏足够的信任是影响护理效果的重要原因,应该加强与患者及家属的沟通,增进其对护理工作的信任度和满意度,使其积极配合治疗和护理。白班工作繁忙,上班人员较多,职责分工不明确,宣教不当或忽视宣教,受他人干扰较多,容易发生护理不良事件。
        针对以上的原因分析,提出以下应对对策,首先应正确认识和处理不良事件,一旦发生不良事件,应及时上报,做到不良事件发生后24h内及时组织全科室人员进行分析讨论并上报。定期召开不良事件例会,进行归纳、分析、总结。防止类似事件再次发生。“护理差错环节讨论”突出环节讨论,从事件发生全过程分析每个人的责任,让每个人换位思考,提出个人在事件中的义务和作用,不良事件发生后,由护士长及时组织全科室护士,应用该理论进行讨论,增强护理人员的责任感,完善各项规章制度,提高护理工作的质量。加强护患沟通,搞好护患关系是预防护患纠纷发生的有效措施。我们应提高沟通技巧,融洽护患关系,在工作中提供人性化服务,学会尊重患者,主动有效地与患者沟通交流,化解矛盾,态度要真诚,用语要得当,注意细节及敏感问题的处理,建立良好的护患关系。在护理操作过程中严格执行查对制度,把好质量关,减少护理不良事件的发生。
        综上所述,产科发生护理不良事件有多种原因,在防范产科护理不良事件时,需采取针对性的措施,完善护理工作制度、加强监督、护理人员不仅要具有扎实的专业基础、精湛的护理技术,还要注意良好的服务态度、高尚的职业道德。从根源上避免产科不良事件的发生。
        参考文献:
        [1]杜洁挺,刘秋云,吴晓丹.46例产科护理不良事件的原因分析及防范对策[J].广东医学院学报,2013,(6):349-351.    
        [2]邱劲草.妇产科护理不良事件27例原因分析与对策[J].基层医学论坛,2016,(4):1706-1708.    
        [3]李红霞.产科护理不良事件32例原因与对策分析[J].中国医药指南,2013,(4):333.
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