用好用活医保资金 健全医保共济保障

发表时间:2020/8/28   来源:羊城晚报   作者:
[导读] 8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。
  8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销,报销比例从50%起步。同时,职工医保个人账户计入办法也将有变,医保单位缴费部分不再计入个人账户,全部计入统筹基金。(8月26日新京报)

  我国职工医保制度实施二十几年来,在激励职工参保、减轻职工看病负担等方面发挥了重要作用。但随着时间推移、经济社会发展,暴露的问题不少,现行制度已不适应。此次改革职工医保制度很有必要,而拟改革的核心举措,都是以问题与变化为导向作出的调整,具有多种意义。

  从改革的指导意见来看,所提出的健全医保共济保障机制实际是两种:

  一是统筹基金支付的门诊共济保障。比例从50%起,把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围,新增了一项医保待遇。

  二是个人账户的家庭共济。原来只能支付职工本人的医疗费用,扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用,过去只能支付定点医疗机构的费用,扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用。

  显然无论是拟规定普通门诊费用医保可以报销,还是拟规定扩大个人账户资金使用范围,都是公众期待的变化。前者可减轻门诊病人看病负担,也能避免小病住院浪费医疗资源。后者可鼓励职工继续参保,有助于降低家庭医疗负担。

  毫无疑问,医保这两类共济保障的拓展符合社会的期盼,可以明显增强在保职工看病就医享受医保的获得感和便利感。更关键的是,完善这两类共济保障并没有增加用人单位和个人的负担,而是从优化医保账户的设计与支付结构切入,向管理要红利。
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