医生搞回扣患者忧红包 医疗微腐败“啃食”国家资源

发表时间:2019/8/5   来源:经济参考报   作者:
[导读] 医保卡明明在手,钱却不明所以被盗刷?《经济参考报》记者近期在浙黑辽晋等省份采访时发现,红包回扣、骗保套保等医疗领域“微腐败”行为时有发生,各地纪检监察、卫生部门持续予以打击。基层干群建议,开展健康扶贫以及公共卫生服务需避免多政策叠加造成经费浪费、空转,警惕医疗耗材、按病种收费滋生新腐败土壤。宜用好信息化手段精准监督,坚持疏堵结合,合理体现医务人员劳动价值,压缩腐败空间。
  自费药换“马甲”竟入医保账户报销

  有部分患者到卫生院药房买零售药都是“自费”,并未纳入医保账户报销。而这些零售药品一旦披上“马甲”,就变身成了“公费”。本应给村民报销入账的所谓“自费零售药”,成了某些人借用他人名义套取医保补助资金的“盘中餐”。

  医保卡明明在手,钱却不明所以被刷掉?2016年7月,有群众举报反映杭州市临安区某镇中心卫生院原党支部书记、药房负责人黄某存在侵吞医疗保险资金问题。随着当地纪委介入调查,一起乡镇卫生院工作人员“移花接木”借用村民医保账户将“自费零售药”改换成医保病人消费、从而套刷医疗保险资金的违纪案逐渐浮出水面。



  经调查,黄某伙同原药房工作人员张某利用职务便利,采取“蚂蚁搬家”的方式,将实际已零售给自费患者的药品,冒用农村医保病人名义进行套刷报销,骗取国家医保补贴资金6128.47元予以私分。

  调查发现,2013年年初,张某发现镇卫生院医保一卡通结算平台存在“空子”,只要输入参加合作医疗村民的医保卡账号,就可以方便地开具处方,完成整个医疗结算过程。张某与黄某觉得“自费”与“公费”之间有隙可乘,便在医保补助资金上动起了歪脑筋。

  据调查,二人在3年半时间里,利用三个镇9个行政村的40人医疗卡套刷医保资金155次,跨越时间长、套刷次数多。案件发生后,当地相关管理部门自查自纠,升级医保一卡通结算平台,填补了无卡结算的漏洞。
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