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当期刊物  
《现代教育教学导刊》
 
刊社公告

周伟钰(江苏省苏州市东渚镇卫生院  215163)
 
 脑梗死是局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,是供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性病变而未能建立及时、充分的侧支循环,使局部脑组织的代谢与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象。疾病所致肢体瘫痪,语言障碍,口角歪斜等身体改变会照成患者心理障碍,而恶劣的心态则可使机体调节功能减弱和抵抗力下降,所以临床上积极纠正心理障碍对促进机体康复有重要意义,而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作,本文对我院2011 年1 月至2011 年9 月21 例脑梗死患者于以心理状态作一归纳并对护理情况作出总结。
1  临床资料
 本组脑梗死患者21 例,男10 例,女11 例,年龄在62~85 岁之间,住院天数4~20 天不等,临床表现意识清晰,肢体不同程度瘫痪,语言沟通障碍,吞咽困难障碍,焦虑,有废用综合症的危险。均予CT检查,明确诊断。
2  心理状态
 恐惧心理、悲观心理、急躁心理、绝望心理、孤僻心理、抑郁心理。
3  护理
3.1  生活自理缺陷
 病人不能进行日常生活活动,依赖心理增强,感知障碍,护士协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿的地方,方便取用。信号灯放病人手边,听到铃声立即答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,增强病人自我照顾能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理,如穿衣、卫生、入厠、进食等。使病人生活需要得到满足,床单位清洁、舒适。自理能力得到提高,恢复日常生活自理能力。
3.2  肢体活动障碍
 病人偏瘫,一侧肢体运动功能丧失,不能进行日常生活活动,护士准确评估病人患肢活动能力,与病人共同制定护理计划。患肢置于功能位,鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得成绩给予肯定和表扬。教会家属协助锻炼,活动时有人陪护,配合针灸、理疗,提高日常生活活动能力,使肢体功能恢复。
3.3  语言沟通障碍
 病人不能自主说话,语言表达能力差,如语言欠流利。鼓励病人大声说话,成功时给予表扬,注意观察病人非语言的沟通信息,体贴关心病人,指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式,进行语言康复训练,多与病人交流,鼓励病人多参与家属与朋友的交谈、树立战胜疾病的信心。改善病人沟通能力。
3.4  活动无耐力
 活动耐力水平下降,不能完成日常活动。依赖心理加重,下床活动有畏难情绪。护士评估和记录病人对活动量的耐受水平,监测生命体征变化,指导使用辅助设施,鼓励病人独立完成自理活动,增加自我价值观,加强患肢康复锻炼,逐渐增加活动量,合理调节饮食结构。
4  体会
心理护理应从细微处入手,观察病人心理动态,把心理护理融入各项护理工作中,运用语言交流及非语言交流方法,使病人得到身体、心理全面护理。首先要建立良好的护患关系,这是取得心理护理成功的关键,因此护士有良好的语言、表情、态度或行为才能对病人发挥作用,要注意进行语言安慰,同情关心体贴病人,这样病人感到亲切又使病人获得自尊心理,尽快适应住院环境,尽快进入病人这个角色。这样,病人在得到护士照顾和关怀后,精神上感到满足和充实,消除思想负担,从而增加他们对护理工作的信任和支持。并帮助病人提高对疾病的认识,稳定情绪,消除病人紧张恐惧心理。从疾病方面得到了及时治疗,身体状况自然很快得到恢复。方可使病人早日康复,重返社会。


2011/11/25 10:55:58
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