一例创伤患者下肢深静脉血栓的护理体会

发表时间:2018/11/7   来源:《医师在线》2018年第13期   作者:郏玲玲 张月清 胡接娣
[导读] 基本达到治愈。结论 为了在具体治疗过程中提高相关疗效,应该在护理过程中重视心理护理、溶栓治疗护理以及对患处的观察护理等过程,这样能够极大的提高实际治疗效果,尽快恢复健康。


        郏玲玲 张月清 胡接娣
        (浙江大学医学院附属第一医院急诊科;浙江杭州310000)
        摘要:目的 探究和总结下肢深静脉血栓患者的有效护理方法。方法 从我院所有接诊的相关病例患者中选出一例典型患者,对其治疗过程进行跟踪分析和总结。结果 该患者经过治疗后病情明显好转,基本达到治愈。结论 为了在具体治疗过程中提高相关疗效,应该在护理过程中重视心理护理、溶栓治疗护理以及对患处的观察护理等过程,这样能够极大的提高实际治疗效果,尽快恢复健康。
        关键词:心理护理;下肢深静脉;血栓
        下肢深静脉血栓的致病因素是因为血液在深静脉腔内的异常凝结导致的,其可能会导致静脉腔的阻塞,并导致静脉回流的后果,而且比较多发于手术后。如果该病症不能得到及时的治疗,很可能会导致静脉功能紊乱,影响到患者的正常生活,严重的时候甚至会导致残疾的后果。该病症的具体表现为肢体发生肿胀、皮肤颜色变为紫色、足背动脉搏动消失或者高热等现象,这些病症都会严重的影响患者的生活质量,如果不能及时的得到救治,甚至会危害患者的生命健康。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        该患者为男性,年龄为58岁,患者患有双下肢深静脉血栓。使用前列地尔脂微球注射液、低分子肝素钠注射液等药物对其进行联合治疗,并且采用溶栓导管对其下肢深静脉血栓进行治疗,治疗效果表现良好,以下为具体的护理流程。
        1.2治疗方法
        对患者采用溶栓结合抗凝的方法进行治疗,具体方法如下:溶栓的药物使用10ug的前列地尔脂微球注射液结合20ml的生理盐水进行,对患者患处进行15分钟的静推,同时还需要低分子肝素钠进行皮下注射。叮嘱并监督患者在治疗期间一定要处于卧床状态,将其下肢提高至30度,每天由护理人员对患者的腿围进行测量并记录。
        1.3疗效判定
        疗效判定大致分为三个等级。如果患者的体征和症状都没有明显缓解,我们将其定义为无效。如果患者的症状有明显的改善,但是患者的患肢围差大于1厘米,我们将其定义为好转。如果患者肢体的肿胀感完全消失,患者的肤色也归为正常,而且其肢体与正常肢体对比围差小于1厘米,可以正常的进行活动,我们将其定义为基本治愈。
        1.4护理方法
        1.4.1心理护理
        从治疗过程上来看,深静脉血栓的治疗相对时间较长,而且治疗费用不菲,而且部分患者的治疗效果并不十分明显,这就导致了接受治疗的患者非常容易出现悲观、失望等心理现象,而且其情绪变得非常易怒,沮丧,并且对医生的治疗不配合等现象,可以说良好的心理护理会对治疗有着极大的影响。在护理过程中,护理人员要对患者进行适当的努力,可以给患者列举已经成功治疗的案例,增加患者对抗病魔的信心,使得患者能够以更加积极的心态来进行治疗。护理人员在护理过程中要对患者的心理状态进行实时的评估,主动的与患者及其家属进行沟通,患者碰到问题时,要及时并耐心的为其进行讲解,保证患者保持一个平稳、舒心的心情,非常有利于其病情康复。



        1.4.2饮食护理
        护理人员应该指导患者食用清淡、低脂且富含纤维素的食物,督促并建议患者食用高纤维类食物或者水果蔬菜,避免食用肥肉或者油炸类食物,每天的脂肪食用量应该少于40克,这样可以有效的防止患者发生血液粘稠度过高的现象,减缓血栓的形成速度。不能食用辛辣类食物,应该食用纤维素含量较多的食物,这样可以保证患者排便的通畅,避免其因为腹压过高而加快血栓的形成速度。
        1.4.3一般护理
        要特别重视患者的保暖问题,室内温度保持在25摄氏度左右为宜,让患者大、小便也尽量在床上进行。如果患者有吸烟的习惯,督促其进行戒烟。
        1.4.4溶栓治疗护理
        在治疗过程中应该尽量避免在患者的同一部位进行重复的穿刺,这样会引发静脉壁损伤而导致的深静脉血栓的形成,最好采用静脉留置针进行输液。在患者进行溶栓期间,应该保持对患者的关注,防止药物渗透到患者的皮下。而且还要观察患者是否有药物过敏的现象发生,还要观察有没有出血或者血尿的现象,对其凝血时间进行监控并仔细记录。溶栓治疗的过程中还可能出现栓子脱落并且引发肺栓塞的现象,这种现象非常可能危机患者的生命,所以护理人员要严密的对患者的各项体征进行观测,一旦出现异常状况,及时的联系主治医生进行抢救。
        1.4.5肢体护理
        急性患者应该保持15天左右的卧床时间,而且即使在床上,也要避免其进行大幅度的动作,并且将患者抬高至30度,将其膝关节进行微微的弯曲,这样可以有效的防止其静脉发生血液回流的现象。这样持续15天后,如果患者的患处痛感消失,则可以尝试性的进行少量活动。指导患者进行足部的屈伸运动,随后在将训练部位逐渐扩散到踝关节以及膝关节等部位,过程一定要循序渐进,且不能操之过急。如果患者确实有下床行动的必要,则应该使用长筒弹力袜进行患肢保护。
        1.4.6观察护理
        对患者的患肢进行全方位的观察,包括其表皮温度,肢体的颜色、肿胀程度以及足背动脉的搏动情况等等,如果患者的皮肤颜色逐渐转为正常肤色,肿胀感也逐渐消失,那么可以说明患者病情有了明显改善。
        2 结果
        经过治疗后患者病情基本得到治愈,治愈时间为28天,并且没有出血症状的发生。
        3 讨论
        在护理过程中还应该注意到以下几点:第一,定期定时的对患者患肢的腿围进行测量,并且与正常肢体进行对照比较。如果发现异常,应该及时的进行相关检查。第二,在日常治疗的过程中,因为病程较长以及治疗费用较高的原因,容易导致患者在治疗过程中出现消极的情绪,这样是非常不利于患者进行治疗的,在护理过程中,一定要非常重视心理护理的重要性。第三,在护理期间应该对患者的下肢进行适当的活动,这样可以一定程度的防止血栓的形成。在恢复期间,逐渐增加患者的肢体活动量,以此来促进肌肉的收缩,优化静脉的血液回流状况,可以有效的促进下肢深静脉循环功能的建立,运动的进度应该逐渐的使患者肢体进行适应,避免过量运动。第四,对患者的日常情况进行详细记录并观测,如果发生相关并发症,要及时的告知主治医师进行治疗。
        下肢深静脉血栓给患者带来的危害不容忽视,除了规范和改进相关治疗手段外,护理方式的改良在其治疗过程中也发挥着极为重要的作用,应该得到我们的重视,为该类病症患者的康复出一份力。
        参考文献
         杜培泽,孙海波,孙聪毅,等.下肢深静脉血栓形成多种因素的临床分析和研究[J].重庆医学,2015,44(9):1265.
         徐玉红.双下肢运动疗法在对瘫痪患者护理中预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国实用医药,2015,7(10):243.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: