渐进式康复护理对脊柱肿瘤患者术后生活质量及心理状态的影响 桂锦萍

发表时间:2018/11/7   来源:《医师在线》2018年第13期   作者:桂锦萍
[导读] 自评焦虑量表(SAS)评分[(38.22±3.72)分<(23.64±1.52)分]、自评抑郁量表(SDS)评分[(39.24±3.05)分<(48.82±3.70)分]以及疼痛VAS评分[(1.79±0.62)分<(3.36±0.91)分]相对更低(P<0.05)。结论:渐进式康复护理对于促进脊柱肿瘤患者的治疗康复有着积极的帮助。


        
        桂锦萍
        华中科技大学附属同济医院骨科  湖北 武汉  430030
        【摘要】目的:探讨脊柱肿瘤患者术后恢复期间的渐进式康复护理及其护理效果。方法:选取我院2017年01月~2018年03月期间收治的72例脊柱肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为观察组(渐近式康复护理)和对照组(常规护理)各36例,对比两组患者的术后恢复情况。结果:经护理后,两组患者的心理状态和疼痛症状均得到良好改善。与对照组相比,观察组患者的护理满意度(97.22%>80.56%)和生活质量评分相对更高(P<0.05),而自评焦虑量表(SAS)评分[(38.22±3.72)分<(23.64±1.52)分]、自评抑郁量表(SDS)评分[(39.24±3.05)分<(48.82±3.70)分]以及疼痛VAS评分[(1.79±0.62)分<(3.36±0.91)分]相对更低(P<0.05)。结论:渐进式康复护理对于促进脊柱肿瘤患者的治疗康复有着积极的帮助。
        【关键词】渐进式康复护理;生活质量;心理状态
            脊柱肿瘤患者经手术治疗后,其生活质量和心理健康状态在很大程度上影响其术后恢复效果。为了更好的改善脊柱肿瘤手术患者的预后,应结合其实际情况,选择科学的护理方式,用以改善患者的术后生活质量和心理状态,为患者的治疗恢复提供支持[1]。本研究以我院2017年01月~2018年03月期间收治的72例脊柱肿瘤手术患者作为研究对象,探讨渐进式康复护理对其治疗康复的影响,现报告如下。
        1资料与方法
         一般资料
            本组研究对象为我院2017年01月~2018年03月期间收治的72例脊柱肿瘤患者,经手术治疗后,分别接受渐进式康复护理(36例)和常规护理(36例),各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为21/15,年龄范围为45~76岁,平均年龄(56.1±4.3)岁。对照组患者男女比例为20/16,年龄范围为43~73岁,平均年龄(56.4±4.1)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。
        1.2方法
        对照组患者接受常规护理,进行病情监护和生活管理,对症处理并发症。观察组患者则接受渐进式康复护理,具体措施如下:
        (1)体位护理:在病情监护的基础上,实施体位护理。术后6h内,脊柱肿瘤患者取去枕平卧位(头低脚高),并在护理人员的指导下,放松后背韧带和肌群。手术治疗6h后,将患者的体位调整为平卧位,并定时(每2h)进行翻身,在翻身的过程中,护理人员应对其头、颈、躯干等部位进行支撑,动作轻缓,以保护脊柱和脊髓,保持脊柱的稳定性,维护肢体功能。容易长期受压的部位,并重点采取保护措施,避免损伤皮肤而形成压疮。
        (2)饮食护理:在饮食护理中,我们融入ERAS的理念,ERAS指出:术前禁食水过久会导致术后胰岛素抵抗,反而增加术中及术后输液量,术前两小时饮用糖水,不影响术后血糖及胰岛素敏感性,不增加麻醉风险。故指导患者术前晚普通饮食,晚十点进食牛奶250ml,手术前两小时口服12.5%的葡萄糖400ml(糖尿病病人口服瑞素400ml)。术后进食时间见下表:
        表1 术后进食水时间表

术后早期进食,减少了因禁食时间过长而引起的应激反应和胃肠道不适。
        (3)并发症护理:在脊柱肿瘤手术患者的术后恢复期间,需要做好切口护理和引流管管理的相关工作。检查有无渗血、渗液、引流不畅、引流管脱落等情况的发生,并及时、妥善的予以处理。护理人员应主动问询患者的感受,了解其双下肢的感觉功能和运动功能,放置镇痛泵,用于缓解患者的疼痛症状。在护理人员的指导下进行呼吸训练和肺功能训练,教会患者深呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸,运用呼吸训练器训练患者的呼吸肌。其目的是改善患者的呼吸功能,清理呼吸道分泌物,保持呼吸通畅的同时,预防肺部感染。
        (4)功能恢复训练:经体位护理和并发症护理后,脊柱肿瘤手术患者得到良好的恢复,可进行功能恢复训练。脊柱肿瘤手术患者的功能恢复训练,同样需要渐进式的展开,术后第一天进行等张训练,即踝关节跖屈和背屈训练和股四头肌静力收缩训练,同时进行直腿抬高训练,预防神经根粘连。颈椎肿瘤患者配合手功能训练。在佩戴支具的情况下,协助患者下床活动,向患者详细讲解下床步骤,并宣教预防跌倒的相关注意事项。
        (5)心理护理:患者患病时间长,思想顾虑较多,我们运用3D打印技术向患者宣教手术的相关知识,手术方案,可能出现的并发症及解决方法,术后的康复方案,帮助其建立合理的期望值。同时介绍成功的案例,鼓励患者与同种手术的病人交流,消除患者的紧张焦虑的情绪,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
        1.3统计学处理
        以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用( ±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者术后的心理状态及疼痛症状
             3讨论
             脊柱肿瘤属于骨肿瘤的一类,多为良性肿瘤或瘤样病变,可通过手术治疗予以切除,有效解除肿瘤对于脊柱骨骼及周围组织的压迫。在脊柱肿瘤患者的手术治疗期间,显然需要考虑到手术的风险,疼痛、神经损伤等并发症的发生,会在一定程度上干扰和妨碍患者的术后恢复,影响患者的情绪,应采取有效的护理措施予以干预[2]。渐进式康复护理是一种良好的护理模式,能够根据患者的病情,循序渐进的开展各项护理工作,有序的进行体位护理、并发症护理以及功能恢复训练,能够让患者的肢体运动功得到更好的改善,同时降低并发症的发生风险。同时做好患者的心理工作,为体位护理、并发症护理以及功能恢复训练的开展创造良好的条件,得到患者的支持与配合,对于患者的治疗康复有着积极的影响[3]。
             本组研究中,经渐进式康复护理后,观察组患者的SAS评分降低至(38.22±3.72)分,SDS评分降低至(38.22±3.72)分,疼痛VAS评分降低至(1.79±0.62),97.22%的患者对于渐进式康复护理效果感到满意。经常规护理后,对照组患者的SAS评分降低至(49.31±3.52)分,SDS评分降低至(38.22±3.72)分,疼痛VAS评分降低至(3.36±0.91),80.56%的患者对于常规护理效果感到满意。本组研究结果显示,与常规护理相比,渐进式康复护理对于改善患者的生理功能、心理健康、认知功能、角色职能有着显著的优势。
            综上所述,渐进式康复护理是改善脊柱肿瘤患者术后生活质量及心理状态的有效方法,能够有效促进其治疗康复。
        【参考文献】
        [1]戴泽婷,李玲,陈霞.经皮椎体成形术治疗椎体骨折及脊椎肿瘤围手术期护理的效果[J].当代护士(中旬刊),2016(06):37-39.
        [2]吕月平,田爱军.前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理[J].中外医疗,2016,35(10):138-140.
        [3]彭丽娟.脊柱肿瘤前后联合入路切除术围手术期护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(04):514-515.
       

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