连续性护理在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者中的应用效果分析

发表时间:2018/11/7   来源:《医师在线》2018年第13期   作者:谷永霞
[导读] 对照组应用常规护理干预方案,观察组在上述护理基础上给予连续性护理,观察对比两组患者心功能情况和不良事件发生情况。结果:与对照组相比,观察组左心室射血分数(LVEF)较大,左心室不同步指数较低,6min步行距离较长,P<0.05;观察组不良反应发生率为2.78%低于对照组19.46%,P<0.05。结论:在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者护理中,连续性护理干预利于患者心功能恢复,避免不良反应发生,推荐推广。


        谷永霞
        连云港市海州区第一人民医院高新院区23病区
         江苏   连云港      222000
        摘要:目的:探讨连续性护理在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者中的应用效果。方法:研究时段为2014年4月-2018年4月,研究对象为我院收治的扩张性心肌病伴恶性心率失常患者,共选取72例,根据患者入院时间先后进行编号,利用计算机软件进行分组,具体划分为对照组和观察组,每组各36例,对照组应用常规护理干预方案,观察组在上述护理基础上给予连续性护理,观察对比两组患者心功能情况和不良事件发生情况。结果:与对照组相比,观察组左心室射血分数(LVEF)较大,左心室不同步指数较低,6min步行距离较长,P<0.05;观察组不良反应发生率为2.78%低于对照组19.46%,P<0.05。结论:在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者护理中,连续性护理干预利于患者心功能恢复,避免不良反应发生,推荐推广。
        关键词:扩张性心肌病;恶性心律失常;连续性护理;心功能
       
        扩张性心肌病临床较为常见,患者心室扩大,并伴有心肌肥厚情况,且心室收缩功能受到影响,随着病情发展易出现心律失常等情况,病程危重,严重威胁患者生命安全 [1-2]。针对伴有恶性心律失常患者,临床治疗多实用心脏再同步化起搏除颤起治疗,可缓解患者心脏功能,但具体治疗需配合科学合理护理干预服务,其中连续性护理干预效果理想[3-4]。本次研究基于上述背景,探讨了连续性护理在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者中的应用效果,现详述如下。
       
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        研究时段为2014年4月-2018年4月,研究对象为我院收治的扩张性心肌病伴恶性心率失常患者,共选取72例,根据患者入院时间先后进行编号,利用计算机软件进行分组,具体划分为对照组和观察组,每组各36例。对照组男19例,女17例,年龄47-69岁,平均(58.33±2.29)岁;观察组男20例,女16例,年龄46-68岁,平均(57.6±2.09)岁。我院伦理委员会详细研究本研究资料,予以批准通过,入选患者对研究细则知情且同意,两组患者一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05),提示可进行分析对比。
        1.2 护理方法
        对照组应用常规护理干预方案,具体内容:病情监测、用药指导和异常情况处理,观察组在上述护理基础上行连续性护理干预,具体措施如下:术前向患者介绍成功治疗案例,说明手术治疗优势,消除患者顾虑和恐惧心理,合理安排患者日常生活,术前4h禁食;术中做好手术配合工作,持续监测患者心律动态、心率情况,严格执行无菌操作,密切配合医生操作,确保手术顺利开展;术后密切监测患者切口情况,及时更换敷料,保证切口干燥清洁,同时行动态心电监护,获取患者实时心脏功能情况,参考患者实际情况,及时调整护理方案;出院前,对患者进行合理指导,告知患者定期进行复诊,护理人员每周电话随访1次,了解患者康复状态,并做好日常生活指导。
        1.3 观察指标
        心脏功能比较,具体指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室不同步指数、6min步行距离;不良反应发生率比较,具体包括:感染、导线脱位、膈肌刺激征。
        1.4 统计学处理
        数据分析应用SPSS23.0软件,具体分析计量数据和计数数据,前者表达方式为(均数±标准差),两组间的比较应用t检验;后者表达方式为频数和百分比,组间对比利用χ2检验,设定当P<0.05时,差异存在统计学意义。
       
        2 结果
        与对照组相比,观察组左心室射血分数(LVEF)较大,左心室不同步指数较低,6min步行距离较长,P<0.05,详见表1。
        表1 两组患者护理后心功能比较( )

注:合并发作按1例计算。
       
        3.讨论
        扩张性心肌病伴恶性心律失常病情较为危重,患者心功能受损严重,易引发心源性猝死等情况,严重威胁患者生命安全,因此临床在科学合理治疗的同时,主张配合科学有效的护理干预方案,切实维护患者生命安全[5-6]。
        本次研究结果显示,观察组心脏功能优于对照组,不良反应发生率低于对照组,P<0.05。具体原因分析如下:扩张性心肌病伴恶性心律失常患者病情危重,需接受长期治疗,且治疗费用较高,患者多存在心理状态不佳情况,治疗依从性不理想,因此在治疗过程中配合有效的护理干预可消除上述不良因素[7]。而连续性护理是一种新型护理干预模式,遵循“以患者为中心”的护理原则,从患者入院到出院全过程中给予患者系统、全面、个性指导,并做好出院指导和随访工作,切实为患者提供专业且周到的护理服务[8]。针对扩张性心肌病伴心律失常患者,连续性护理干预涵盖术前、术中、术后和出院四个阶段,从心理、日常生活、术后不良反应干预等方面着手,切实纠正患者不良情况,确保治疗顺利进行,促进患者病情恢复。
        综上,在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者护理中,连续性护理干预利于患者心功能恢复,避免不良反应发生,推荐推广。
       
        参考文献:
        [1]Gouya G, Arrich J, Wolzt M, et al. Antiplatelet treatment for prevention of cerebrovascular events in patients with vascular diseases: a systematic review and meta-analysis.[J]. Stroke, 2014, 45(2):492-503.
        [2]Vaughn P, Solik M M, Bagga S, et al. Electrocardiographic Abnormalities, Malignant Ventricular Arrhythmias, and Cardiomyopathy Associated With Loperamide Abuse[J]. Journal of Cardiovascular Electrophysiology, 2016, 27(10):1230-1233.
        [3]冯静, 顾晔. 连续性系统性护理干预在扩张型心肌病合并心力衰竭患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2015(30).
        [4]唐小妮, 徐凤, 裴鸣. 心脏再同步化起搏除颤器治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常患者的护理[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(4):397-398.
        [5]王玫, 张秀玲. 连续性护理在扩张性心肌病伴恶性心律失常患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2018,24(1):63-66.
        [6]龚向荣. 扩张型心肌病患者恶性室性心律失常与心率变异性的相关性分析[D]. 西安医学院, 2017.
        [7]钱益, 梁远娣, 王治伦,等. 老年扩张型心肌病心脏再同步治疗的围术期护理[J]. 全科护理, 2016, 14(30):3201-3202.
        [8]牛文娟. 连续性护理对心肌梗死患者出院后心绞痛发作及生活质量的影响[J]. 实用医技杂志, 2017, 24(8):927-928.

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