神经型一氧化氮合酶在高血压性心脏病中保护心功能的研究进展

发表时间:2018/11/7   来源:《医师在线》2018年第13期   作者:方玲
[导读] 该病能够极大的对患者的心脏功能产生负面影响,患者的生命时刻遭受着威胁,在最新的研究结果中表明:神经型一氧化氮合酶能够对患者的心功能产生保护作用,笔者先将该酶的保护作用的研究进展报道如下。


         方玲 陕西中医药大学 邮编:712046
        
        摘要:高血压性心脏病对患者来说,具有极大的死亡威胁,该病能够极大的对患者的心脏功能产生负面影响,患者的生命时刻遭受着威胁,在最新的研究结果中表明:神经型一氧化氮合酶能够对患者的心功能产生保护作用,笔者先将该酶的保护作用的研究进展报道如下。
        关键词:神经型一氧化氮酶、高血压性心脏病、心功能
          高血压疾病在临床上是属于一种较为常见的疾病,病发缓慢,并且,高血压患者极有可能引发一些心血管疾病,从而对患者的生命安全造成威胁,比如:发生脑卒中、出现心力衰竭以及心肌梗死等之类的疾病,患者发生死亡率以及残疾的概率相比其他疾病更高,并且,此类患者所需要的治疗费用比较高昂,并且需要消耗大量的医疗资源,导致患者或者患者家属需要承担极高的医疗费用,使患者的经济压力增加,慢性高血压疾病可以使患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生激活情况,从而使痒自由基的分泌增多,使氧化应急反应增强,对细胞内的离子浓度(钾、钠等离子)产生调节作用,对患者的心脏功能以及结构组成产生影响,从而使患者引发心力衰竭情况。但是,在高血压性心脏病患者的早期的发病过程中,机体内部可以自行进行调节,使细胞得到激活,从而对患者进行保护,对患者的心功能进行改善,能够有效的将疾病的严重程度进行改善,从而降低患者的病情发生病变的概率。通过查阅大量的研究文献,其中表明:神经型一氧化氮合酶能够使患者的心脏功能得到保护[1]。
         一氧化氮合酶和一氧化氮
          一氧化氮能够使体内的鸟苷酸环化酶得到催化作用,对平滑肌产生松弛效果,但是,临床上对一氧化氮的研究还是存在不足,在心血管系统中,一氧化氮是有一氧化氮合酶所构成,它是一种多功能性的调节气体,形成过程主要如下:一氧化氮合酶逐渐转化成为L-精氨酸的胍基氮,最后转化为一氧化氮,同时还生成L-胍氨酸以及氧气。它具有很多作用,比如:对血管的收缩情况进行调节,将心脏的收缩情况以及心率情况进行调控,对发生梗死后的心肌重构情况进行抑制,使血小板的聚集情况产生抑制等等。
          一氧化氮合酶属于一种同工酶,它可以根据一氧化氮合酶位置不同以及作用机理不同,能够对所有一氧化氮合酶进行种类分别,可以分成两种,一种叫做结构型一氧化氮合酶,而另一种叫做诱导型一氧化氮合酶,结构型一氧化氮合酶又能够分成两种酶,一种叫做神经型一氧化氮合酶,而另一种叫做内皮型一氧化氮合酶,最新的研究结果表明:内皮型一氧化氮合酶的基因敲除并不能够对患者的基础心肌收缩力产生影响,所以,神经型一氧化氮合酶在临床中就得到了更高的关注度,所以,各国的医学界正在不断的深入研究神经型一氧化氮合酶的具体作用[2]。



         神经型一氧化氮合酶的作用机理
          第一次发现神经型一氧化氮合酶的位置在小脑中,神经型一氧化氮合酶可以通过心肌肌浆网进行表达,心肌肌浆网上的神经型一氧化氮合酶能够对肌浆网钙离子释放功能产生抑制,肌浆网摄取钙离子以及释放钙离子情况也会因此得到改善,使肌浆网上的钙超载情况产生抑制。神经型一氧化氮合酶能够有效的松弛心肌细胞,使其得到松弛神经型一氧化氮还能够将黄嘌呤氧化酶的分泌量降低,使超氧化物的产生量减少,将细胞内的氧化还原过程进行调节[3]。
          神经型一氧化氮合酶与心肌细胞的生理以及病理情况均具有一定的效果,生理作用以及病理作用与神经型一氧化氮的分布情况息息相关。近些年来,大量的研究结果表明了:外界或者其他因素刺激细胞时,或者是由于疾病对细胞产生影响时,神经型一氧化氮合酶的分布情况以及作用都会产生一定的变化。心肌细胞中的神经型一氧化氮合酶存在于肌浆网上,而高血压患者的心肌细胞中的神经型一氧化氮合酶会发生转移,会向细胞膜的表面进行转移,前期的研究结果表明了:出现高血压、心机衰竭等心脏疾病的患者的心肌中内皮型一氧化氮合酶中的蛋白质进行表达时,表达情况明显受到抑制,而神经型一氧化氮合酶中的蛋白质在表达的时候,表达情况会得到明显的增强,而神经型一氧化氮合酶合成水平得到明显的提升,可以将患者的心肌的氧化应激反应情况进行抑制,将患者的心肌功能进行保护,可以明显的预防以及保护高血压患者出现心力衰竭情况,而最近,通过查阅国外的研究结果表明:动物模型心肌中,正在进行超表达状态的神经型一氧化氮合酶是在线粒体中进行的,并且能够将活性氧的产生情况进行抑制,对于缺血性心肌疾病患者,还能够将此类患者的心脏进行保护,但是,这只是我们初步的研究成果,更加深层次的研究还正在继续[4]。
         研究展望
          总而言之,高血压性心脏病患者发生死亡以及残疾的概率极高,并且,患者也会因为手术费用等受到极大的经济压力,患者机体中的神经型一氧化氮合酶能够明显调节心脏收缩功能,能够有效地保护患者的心脏功能,在治疗高血压性心脏病患者方法的意义重大。就目前的研究结果表明:神经型一氧化氮合酶的活性以及位置能够明显的影响该酶对心脏功能的作用效果,但是,具体的治疗效果还需要不断进行研究。
        参考文献
        [1]金春子. 神经型一氧化氮合酶在高血压性心脏病中保护心功能的研究进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015(3):60-60.
        [2]丁娜, 刘文博, 崔兰,等. 神经型一氧化氮合酶在慢性心力衰竭患者血浆中的变化及其作用[J]. 中国心血管病研究, 2017, 15(9):787-791.
        [3]崔美善. 内皮型一氧化氮合成酶基因多态性与原发性高血压的相关性[J]. 中国心血管病研究, 2014, 12(4):362-365.
        [4]朴丽梅. 内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病的研究进展[J]. 中国心血管病研究, 2014, 12(3):261-265.

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