高血压脑出血患者术后护理分析

发表时间:2018/11/7   来源:《医师在线》2018年第13期   作者:陈卫民
[导读] 两组对比数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论:通过对高血压脑出血患者采取人性化护理干预,患者的病情康复得到了有效促进,值得在临床应用上推广。


        四川省邻水县人民医院 陈卫民 638500
        【摘要】目的:对高血压脑出血患者实施的术后护理措施和效果展开分析讨论。方法:本次实验将2017年6月-2018年3月期间我院收集治疗的高血压脑出血患者106例作为临床研究对象,按照随机的方式分为每组各53例的观察和对照两组,观察组给予术后人性化护理,对照组给予术后常规护理,对两组患者的临床护理效果进行对比。结果:经过术后人性化护理的观察组患者临床护理总有效率明显高于对照组,两组对比数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论:通过对高血压脑出血患者采取人性化护理干预,患者的病情康复得到了有效促进,值得在临床应用上推广。
        关键词:高血压脑出血;术后护理;分析
        高血压脑出血作为神经外科的常见疾病是最严重的高血压并发症,该病起病速度急,病情发展快且凶险,适时合理的手术治疗可将患者生命挽救并将其神经功能残疾程度和复发率减少。优质的术后护理及早期有效科学的护理干预对患者康复具有十分重要的意义,本文通过对高血压脑出血患者采取的术后护理干预措施效果展开分析讨论,现将结果报告如下。
        1资料和方法
        1.1一般资料 本次实验将2017年6月-2018年3月期间我院收集治疗的高血压脑出血患者106例作为临床研究对象,按照随机的方式分为每组各53例的观察和对照两组。观察组给予术后人性化护理,该组患者女性23例,男性30例;年龄47-59岁,平均年龄范围(53.6±0.6)岁;对照组给予术后常规护理,该组患者女性30例,男性23例;年龄48-60岁,平均年龄范围(53.5±0.7)岁。两组患者在年龄、病情程度等方面的一般资料进行比较,差异不明显不具备统计学意义,P>0.05。
        1.2方法 对照组患者给予术后常规护理干预,包括对患者的病情变化进行密切观察、心理波动情况关注、按医嘱给予药物治疗等内容;观察组患者给予人性化护理干预,具体方法如下:
        1.2.1一般护理 护理人员对术后患者的意识状态采用GCS评分评估,通过对其瞳孔观察评估患者颅内的出血情况,如果患者的瞳孔内出现缩小或散大情况表明其病情严重,相应的记录护理人员要及时做好。术后护理人员要根据医嘱严格控制患者的血压使其血压保持稳定,预防患者再次出现出血和出现脑水肿等现象。对患者的血压使用监护仪器进行测量,随后根据测量的实际血压给予降压治疗,治疗过程中对患者可能出现的低血压现象要严格控制保证其脑功能健康恢复[1]。
        1.2.2心理护理 高血压脑出血患者患病后通常会有偏执、情绪低落等不良心理反应出现,护理人员应当对患者积极进行疾病方面的解释指导,使其负面心理情绪通过劝解消除,心情放松,全面提高患者配合治疗的积极主动性。部分患者患病后会有消极念头存在,因此护理人员应当对其变化进行全面观察,一旦患者出现异常情况及时进行劝解,采取有效方式与其沟通保证患者的生命安全[2]。
        1.2.3呼吸系统和引流管护理 护理人员要及时将呼吸道分泌物清除,通过给予吸氧提供动脉血氧含量,将脑细胞代谢改善能减轻脑水肿,对颅内压力的降低十分有利且促进脑功能恢复。吸痰时应避免上下多次重复提插,吸痰前后每次将吸氧浓度提高,充分吸氧可将脑水肿缺氧的恶性循环阻断。术后在头部放置的引流管要注意避免出现逆行感染或堵管,血肿腔引流袋应与床面平行,与脑室相通需高过床面约15cm并每天将引流袋定时更换,先将引流管夹闭避免引流液逆流,每天检查引流管的通畅性并将凝固小血块及时挤掉。拔管后注意伤口敷料保持干燥,合理采用20%甘露醇静滴降压[3]。
        1.3观察指标 对两组患者的临床护理效果进行统计比较。
        1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理,以χ2检验,若P<0.05,则有统计学意义。
        2结果 见表1。本次实验结果表明,观察组患者采用人性化护理干预后的总有效率明显高于对照组,P<0.05。
        表1两组患者的临床护理效果对比(n%)

3讨论
        对高血压脑出血患者实施术后人性化护理干预:术后对患者的生命体征进行观察,留意并记录好患者的体温、脉搏、瞳孔和血压等变化;术后患者的血压必须保持稳定避免发生再次出血,可常规使用降压药物。对昏迷无法进食的患者可给予硝酸甘油或硝普钠微量泵持续泵入,根据血压的波动情况将微量泵药物量合理调节,有胃管或可以进食的患者口服降压药,将其血压维持在140~160/90~100mmHg,防止再次出血的同时不会将脑血流量相应减少;引流管放置高度根据术中医生安放的情况和位置,严格操作无菌技术并对引流量的颜色性质关注,保持引流的密闭性防止发生感染,拔管后及时缝合伤口避免伤口受到渗漏脑脊液感染;患者清醒6h后可给予少量温水饮用,鼻饲喂养术后3d仍未清醒的患者;术后高血压脑出血患者会存在不同程度的语言和肢体功能障碍,病情稳定后可指导患者尽早开始肢体功能锻炼,进行行走、站立、扶杖等肢体训练时尤其注意容易发生强直的指、肘、踝关节活动应多进行运动,语言康复训练要通过与患者的积极交谈,从简单发音开始逐步将语言功能恢复。实验结果显示,采取术后人性化护理干预的观察组患者临床护理总有效率90.6%与对照组69.8%相比更高,说明人性化护理干预的效果显著。
        综上所述,对高血压脑出血患者采取术后人性化护理干预,患者的预后效果良好,生存质量大大提高,具有重要的临床应用意义。
        参考文献
        [1]丁敏.护理干预对高血压脑出血钻孔引流患者术后并发症的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2018,32(02):177-178.
        [2]金星.预见性护理预防高血压脑出血手术患者术后并发症的效果分析[J].黑龙江医药,2018,31(01):231-233.
        [3]韦燕菊.护理干预对高血压脑出血患者术后再出血发生率的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(02):84-85.
       

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