创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预研究

发表时间:2018/11/7   来源:《医师在线》2018年第13期   作者:陈方华
[导读] 护理后研究组均显著低于常规组(P<0.05);通过调查,研究组患者护理满意度为96.8%,常规组的82.4%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:在骨创伤患者治疗中实施心理护理和疼痛干预,可有效缓解患者焦虑心理,减轻疼痛度,且可提升护理满意度。


        陈方华
        资阳市中医院,四川省资阳市641300
        【摘要】目的:对创伤骨折患者实施心理护理和疼痛干预的方法及效果进行探析。方法:将2017年2月~2018年2月我院骨外科收治的106例骨创伤患者研究中,通过数字表法随机分成研究组和常规组,各53例;2组均行专科治疗,常规组实施基础护理干预,研究组同时行针对性心理护理和疼痛干预,应用焦虑自量表(SAS)、数字疼痛强度量表(NRS)评测护理前后患者心理状态和疼痛程度,并通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果:护理前,两组患者SAS、NRS评分无明显差异(P>0.05),护理后研究组均显著低于常规组(P<0.05);通过调查,研究组患者护理满意度为96.8%,常规组的82.4%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:在骨创伤患者治疗中实施心理护理和疼痛干预,可有效缓解患者焦虑心理,减轻疼痛度,且可提升护理满意度。
        【关键词】骨创伤;心理护理;疼痛干预
        骨创伤通常发生突然,出现严重疼痛,而疼痛是常见的应激源,会引起机体出现一系列生理应激反应,再加上肢体功能受限,患者易出现焦虑、不安等负性情绪,这种不良心理在一定程度上会影响疼痛阈和耐受阈,且会影响临床疗效和预后[1]。因而,在积极治疗同时还需配合个体化心理护理和疼痛干预,以缓解患者不良心理,缓解患者疼痛。本文主要对我院骨外科收治的106例骨创伤患者的护理情况进行研究,探讨心理护理和疼痛干预的临床效果,现报告如下。
         资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院骨外科2017年2月~2018年2月接治的106例骨创伤患者作为研究对象,均通过CT或MRI检查确诊,符合《临床骨科学》相关诊断标准[2]。排除凝血机制障碍、肝肾功能不全、脑血管疾病、严重骨折疏松症等患者,均无血栓病史,对护理知情并配合。采用数字表法随机分成两组,每组53例。其中,研究组:男患者29例,女患者24例;24~62岁,平均(41.6±2.4)岁;股骨骨折11例,胫腓骨折14例,上肢骨折10例,下肢骨折12例,其他6例。常规组:男患者30例,女患者23例;26~61岁,平均(41.4±2.7)岁;股骨骨折9例,胫腓骨折12例,脊柱骨折5例,上肢骨折6例,下肢骨折14例,其他7例。在一般信息、骨折类型等方面,2组患者差异不具统计意义(P>0.05),具备可比性。
        1.2方法
        2组患者在确诊后均给予保守治疗或复位内固定术治疗;常规组实施常规护理干预,包括常规宣教、体征监测、体位护理、饮食护理及康复训练等。研究组在此基础上,开展针对性心理护理和疼痛干预,具体包括:
         心理护理:①认知干预,根据患者性别、年龄等情况,通过视频、手册、面谈等方式向患者讲解其骨创伤临床情况,并介绍治疗方案、安全性,说明其创伤可获得康复,并说告知相关注意事项,语言通俗易懂,提高患者认识,并认真解答患者疑问,说明疼痛是骨创伤常见症状,随着治疗康复会逐步缓解,以消除患者顾虑。②心理干预,对患者心理状态进行评估,密切注意患者表情、行为等,以便掌握其疼痛相关的心理因素,根据患者实际情况给予疏导和干预,以便患者情感得以发泄,以减轻疼痛。同时,向患者说明治疗和护理的必要性,消除患者焦虑、紧张等不良心理,鼓励与病友交流,护理人员可介绍相同病症治疗成功患者,增加患者治疗信心,让其以积极心态去面对疾病、手术。因患者肢体功能受限,生活自理能力下降,应及时询问患者是否需要帮助,尊重患者,尽量满足患者需求。并嘱家属多陪伴、关怀患者。
         疼痛干预:适时对外固定石膏、辅料的松紧度进行调整,如包扎过紧需适当松解,以减轻压迫,缓解疼痛,提高舒适度;选用柔软敷料,正确熟练操作更换敷料,如在更换低层敷料时,先用消毒液浸湿后,沿切线揭除;适当将患肢抬高,改善静脉回流;在调整体位、更换床单需要移动患肢时,动作需轻缓,以免牵拉引起疼痛;指导家属用干毛巾包裹冰袋对疼痛部位冷敷,15min/次,4~6次/d,以降低患者神经敏感顺应性,缓解局部肿胀、疼痛;定期进行疼痛评估,对疼痛较轻者可通过注意力转移法来降低其疼痛阀值,比如:看电视、阅读、听轻音乐等;对疼痛较重,影响休息、睡眠的,遵医嘱应用适量镇痛药;临床护理操作尽量集中,减少外部刺激。
        1.3评价标准
        在护理前、后应用SAS量表评测两组患者焦虑状态[3],满分为80分,以中国常模50分为界值,评分越高表明焦虑越严重。同时,应用NRS评测患者疼痛度,0~10分,分值越高表示越严重。通过问卷掌握患者护理满意度,针对护理操作、护理安全、服务态度、人文关怀等方面,分为满意、一般及不满意。
        1.4统计处理
        应用SPSS20.0软件进行统计处理,计量数据用( ±s)表示计数数据,以t检验,计数数据以例数(%)表示,通过X2检验,P<0.05表示差异有统计意义。
         结果
        2.1两组患者护理前后焦虑、疼痛情况对比(表1)
        表1两组患者护理前后SAS、NRS评分比较[( ±s)分]

注:同组护理前后比较,*P<0.05;护理后两组比较,#P<0.05
        2.2两组患者护理满意度对比
        通过问卷调查,研究组:满意51例(96.22%),一般2例(3.78%),不满意0例;常规组:满意45例(84.90%),一般6例(11.32%),不满意2例(3.77%),两组满意度比较差异有统计意义(P<0.05)。
         讨论
        骨创伤在临床骨科较为多见,近年来,伴随工业和交通运输业的发展,创伤骨折发生率呈上升趋势。创伤骨折类型多种,疗程较长,在恢复阶段的功能锻炼较辛苦,因而患者往往易出现焦虑情绪,影响康复[3]。
        在以往常规护理中一般单纯追求和骨科创伤治疗有关的护理内容,未能重视患者个体情绪和生理疼痛对治疗产生的影响。随着现代医疗护理模式的转变,以及以患者为中心理念的践行,临床上更为注重心理状态和对疗效和预后的影响[4]。本研究中,研究组患者在常规护理同时针对患者实际情况进行个体化心理护理和疼痛干预,在护理后患者焦虑心理显著改善,疼痛度明显减轻,SAS评分、NRS评分均显著低于基础护理常规组,且护理满意度更高高(P<0.05)。与陆立芳的相关研究报道基本一致[5]。
        综上而言,对骨创伤患者临床治疗中实施针对性心理护理和疼痛干预,能有效改善患者焦虑心理,缓解躯体疼痛,促进患者康复,提高护理效果,值得临床实践。
        参考文献:
        [1]韩静.骨折患者焦虑情绪现状分析及护理研究[J].中国医药指南,2013,11(07):79-80.
        [2]张铁良.临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:209-211.
        [3]刘桂琴, 黄瑛. 浅析创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预[J]. 医药前沿, 2017, 7(20).
        [4]赵俊叶. 创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预研究[J]. 内蒙古医学杂志, 2013, 45(8):1008-1010.
        [5]陆立芳.心理干预联合常规护理对创伤骨科患者功能锻炼依从性及疼痛的影响[J]. 西部中医药,2018,31(04):114-116.

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