对进行手术治疗的老年骨折患者实施全身麻醉与椎管内麻醉的效果观察

发表时间:2018/11/7   来源:《中国误诊学杂志》2018年第26期   作者:侯慰芳
[导读] 结论 对行手术治疗的老年骨折患者实施椎管内麻醉的效果较全身麻醉更佳,安全性更高。

江西省吉安市万安县人民医院麻醉科  江西万安  343800
        摘要:目的 探究对行手术治疗的老年骨折患者实施椎管内麻醉、全身麻醉的效果。方法 随机将2016年6月至2018年5月我院82例行手术治疗的老年骨折患者分为观察组(41例,应用椎管内麻醉)、对照组(41例,应用全身麻醉)。对比两组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间及并发症发生率。结果 观察组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间相比对照组明显更少,P<0.05;观察组患者并发症发生率(4.88%)较对照组(26.83%)更低,P<0.05。结论 对行手术治疗的老年骨折患者实施椎管内麻醉的效果较全身麻醉更佳,安全性更高。
        关键词:手术;老年;骨折;椎管内麻醉;全身麻醉
       
       
        骨折属于临床常见疾病,而老年人群是骨折的高发群体,若不及时对患者实施有效治疗,可严重影响患者日常生活[1],保守疗法和手术疗法是治疗骨折的常用手段,但为尽快缓解患者病情,临床常对患者实施手术疗法[2],而为保证手术安全性,常对患者实施术中麻醉干预。我院对行手术治疗的老年骨折患者分别实施椎管内麻醉、全身麻醉干预,见如下报道。
        1 资料和方法
        1.1 资料
        随机将2016年6月至2018年5月我院82例行手术治疗的老年骨折患者分为观察组(41例)、对照组(41例)。
        观察组41例患者年龄为62-82(68.75±3.65)岁,男女分别为23(56.10%)、18(43.90%)例;手术类型:28例为全髋关节置换术,13例为半髋关节置换术。
        对照组41例患者年龄为62-83(68.69±3.70)岁,男女分别为24(58.54%)、17(41.46%)例;手术类型:29例为全髋关节置换术,12例为半髋关节置换术。
        观察组和对照组患者的资料经对比显示统计值P>0.05,可对比。
        1.2 方法
        观察组41例患者应用椎管内麻醉,患者取侧卧位,于患者L2-3对其实施穿刺,待流出脑脊液后,注射1ml浓度为0.75%的布比卡因(国药准字H50020018,西南药业股份有限公司,生产批号:2016051223),结合患者实际病情调整布比卡因的使用剂量,术中给予患者静脉滴注浓度为2%利多卡因(国药准字H50020226,西南药业股份有限公司,生产批号:2016042302)以维持麻醉。
        对照组41例患者应用全身麻醉,对患者实施气管插管操作,给予其吸入10ml 1.5%的异氟醚(国药准字H19980141,河北九派制药股份有限公司,生产批号:2016031602),给予其静脉注射0.5-1μg/kg瑞芬太尼(国药准字H20123421,国药集团工业有限公司廊坊分公司,生产批号:2016042520)、0.05mg/kg维库溴铵(国药准字H20066941,扬子江药业集团有限公司,生产批号:2016042216)以维持麻醉、肌肉松弛。
        1.3 评估指标
        对比两组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间及并发症发生率。
        1.4 统计学分析
        统计学方法分别选择t检验或χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。
        2 研究结果
        2.1 对比两组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间
        观察组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间相比对照组明显更少,P<0.05,如表1:
        表1:对比两组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间
       

 

        注:*表示与对照组相比较(P<0.05)。
        3 讨论
        较多研究显示[3],随着近些年人口老龄化问题加剧及交通事业的发展,骨折患病率呈现逐渐升高趋势,在一定程度上影响了患者身心健康,手术是目前治疗骨折的常用手段,不仅有助于缓解病情,还可缩短患者康复时间,减轻患者痛苦。
        在手术治疗期间,为保证手术顺利开展,减轻患者痛苦,需对患者实施麻醉干预,但较多研究发现[4],由于麻醉的原因,部分患者术后易出现认知功能障碍,而老年患者各项身体机能均出现不同程度下降,相比于中青年患者,老年患者发生术后认知功能障碍的机率更高,所以,为保证手术安全性,选择合适的麻醉干预方式十分重要。本研究对行手术治疗的老年骨折患者分别实施椎管内麻醉、全身麻醉干预,研究发现,观察组患者术中麻醉药物的用量、术毕至睁眼的时间相比对照组明显更少,且并发症发生率较对照组更低,这说明相比于全身麻醉,椎管内麻醉的安全性更好,有助于降低患者发生泌尿系统感染、呼吸系统感染、认知障碍等并发症的机率,且可在一定程度上减少麻醉药物的用量,对缩短患者术后恢复意识时间具有较好的促进作用,出现该现象很可能和药物作用机制存在一定的相关性,全身麻醉主要是通过肌内注射或静脉注射麻醉药,使其直接进入患者体内,从而达到抑制中枢神经系统兴奋性的目的,麻醉深度更高,而椎管内麻醉主要是指经患者椎管注入麻醉药物,达到阻滞脊神经根的目的,从而发挥麻醉效果[5]。
        综上所得,对行手术治疗的老年骨折患者实施椎管内麻醉的效果较全身麻醉更佳。
       
        参考文献:
        [1]阮侠,徐仲煌,唐帅等.老年髋关节骨折手术3种不同麻醉方式的预后比较[J].基础医学与临床,2015,35(5):695-699.
        [2]刘波,刘江锋,郝恒瑞等.全身麻醉与椎管内麻醉下肢骨折术后患者认知障碍发生率Meta的分析[J].中国医药导报,2018,15(11):112-115.
        [3]胥荣民.全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术中的应用效果比较[J].实用临床医学,2016,17(8):27-28,30.
        [4]张应柏.对进行手术治疗的老年骨折患者实施全身麻醉与椎管内麻醉的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(5):130-131.
        [5]陆蓉,马国平.不同麻醉方案对骨科老年患者术后深静脉血栓发生率的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):208-209.

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