37例甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗分析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2016/5/25来源:《医药前沿》2016年5月第13期文/刘谊1 翁浮萍2
[导读]1宜宾市第四人民医院普外科 四川 宜宾 644002)  (2宜宾玛利亚医院美容科 四川 宜宾 644002) 一旦出现皮肤瘢痕必然会对患者日常生活产生较大影响,所以着重作好患者手术切口瘢痕的早期治疗不可或缺。

刘谊1  翁浮萍2
  (1宜宾市第四人民医院普外科  四川  宜宾  644002)
  (2宜宾玛利亚医院美容科  四川  宜宾  644002)
  【摘要】 目的:分析甲状腺手术切口瘢痕的临床治疗方式及效果。方法:选取2010年8月~2014年3月期间经笔者医治的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象,回顾性分析37例甲状腺手术患者切口瘢痕治疗方法路径。结果:经1~2个疗程治疗后,本研究所纳入37例患者均获得了较好的治疗效果,患者手术切口周围水肿完全吸收、颈部伸展、旋转功能良好,手术前后瘢痕VSS评分结果对比,术后评分显著低于术前评分结果,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:针对甲状腺手术切口瘢痕,应用药物离子导入治疗机、离子加热喷雾机配合药物治疗,能够有效改善切口瘢痕情况,值得临床进一步推广应用。
  【关键词】 甲状腺手术;切口瘢痕;治疗处理;路径;效果
  【中图分类号】R581                    【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2016)13-0216-02
  甲状腺疾病是为临床常见外科疾病之一,针对甲状腺疾病患者临床多给予手术治疗。但不可置否,因甲状腺手术切口所导致的瘢痕问题,会严重影响患者的外形美观度,为患者正常工作、生活带来较大影响[1]。为定向强化甲状腺手术患者切口瘢痕治疗效果,为患者提供较好就医体验,本研究针对性纳入了2010年8月以来所治疗的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象,提出了患者手术切口瘢痕防治的方法路径,临床效果显著,报道如下。
  1.一般资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2010年8月~2014年3月期间经笔者医治的37例甲状腺手术患者作为临床研究对象,其中男性患者17例,女性患者20例,患者年龄区间18~49岁。瘢痕治疗时间为术后6d~2年。所有患者均无颈部外伤史,排除甲状腺恶性疾病患者、颈部淋巴结大范围清扫患者、瘢痕体质、精神疾病患者。
  1.2 治疗方法
  针对早期手术切口瘢痕,于患者甲状腺手术一周之后,或拆线2d后既能够实施切口瘢痕治疗。首先引导患者取平卧体位,头部上扬完全暴露颈部瘢痕区域,作常规颈部皮肤清洁。选用M-363药物离子导入治疗机于离子加热喷雾机实施治疗,根据患者颈部瘢痕厚度及长度,选用相应剂量瘢痕软化药液,引导患者手握负极B棒,术者握正极A棒。打开电源开关,设置导入电极为正极,依据患者的耐受度适宜导入药物输入量,注意滚动速度及力度,以患者不出现咳嗽等症状为最佳,保持20min左右的药物导入时间,而后启动离子加热喷雾机,距离切口瘢痕约40cm左右,取适量瘢痕凝乳膏,均匀涂抹在患者切口瘢痕处,轻轻按摩15~20min,待药膏全面吸收之后,再予以瘢痕处局部涂抹复春散II号,留置药膜1h后清洗干净。1次/d,1h/次,持续10d为1疗程,共计两个疗程[2]。针对存在明显瘢痕增生患者,需根据患者耐受情况及病情,适时延长治疗时间,配合防治瘢痕增生类药物治疗。
  对于晚期切口瘢痕处理,多是指术后时间过长患者,出现增生性瘢痕,对待该类患者应现予以瘢痕切除,进而以6-0/7-0号缝线实施切口美容缝合术[3],于术后1周拆除缝合线,拆线2d后接受切口瘢痕治疗,治疗方法同早期切口瘢痕治疗方法一致。
  1.3 评价指标
  采用VSS瘢痕评价量表实施患者手术治疗前后评估,最高分15分,最低分0分,分数越高说明瘢痕越重,反之则轻。患者疗效评价,采用显效、有效、无效三级评价标准。显效:患者切口愈合后瘢痕线条宽度<0.3mm,外表平整无突出,内部无结节、硬结情况,颜色同正常皮肤无异;有效:瘢痕线条宽度处于0.3~lmm区间,外表平整,内部早期存在少量硬结、结节,而后逐渐消失,颜色接近正常皮肤接近。无效:瘢痕线宽度超过1mm及以上,外表粗糙,内部存在硬块、结节,颜色同正常皮肤存在明显差异。
  1.4 统计学分析
  以SPSS18.0软件作统计学分析,计数资料以(%)表示,采用t检验;计量资料以均数(x-±s)标准差表示,采用χ2检验,P<0.05,代表差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 手术前后VSS评分结果对比
  经1~2个疗程治疗后,本研究所纳入37例患者均取得了较明显的治疗效果,手术切口周侧水肿完全吸收,颈部旋转及伸展功能良好。患者治疗前后VSS评分可知,术前(10.36±1.3)、术后(3.04±1.5)。手术前后VSS评分结果对比,差异显著,P<0.05,存在统计学意义。
  2.2 临床治疗效果
  本研究37例患者经临床综合治疗后,整体疗效显著。其中显效患者26例(70.27%),有效患者9例(24.32%),无效患者2例(5.41%),治疗总有效率94.59%。
  3.讨论
  甲状腺手术患者术中切口,常位于胸骨切迹上方2~3横指处水平,切口长度约10cm。因颈部皮肤多为裸露皮肤,一旦出现皮肤瘢痕必然会对患者日常生活产生较大影响,所以着重作好患者手术切口瘢痕的早期治疗不可或缺。
  本研究针对37例患者实施了临床综合治疗,治疗所用瘢痕软化药物主要为复春散II精油,药物成分主要为没药和冰片,有着较好的消肿止痛、淡化色素、活血化瘀等功效,药物精油调配可发挥良好润滑、保湿作用,经电解后能够加促患者皮肤吸收,渗透至组织深处,强化细胞活性,从而加快皮肤组织修复能力。另本研究结果可知,37例患者颈部旋转、伸展功能良好,治疗前后VSS瘢痕评分差异显著,术后评分相应优于手术前。表明了甲状腺手术切口瘢痕患者,应用药物离子导入治疗机、离子加热喷雾机配合药物治疗,能够有效改善甲状腺手术切口瘢痕情况,强化患者预后生活质量,值得临床推广应用。
  【参考文献】
  [1] 雷睿文.甲状腺手术伤口瘢痕粘连原因及对策[J].实用医学杂志,2013,24(12):29-30.
  [2] 王会元.甲状腺手术切口大小对术后瘢痕美观的影响[J].临床医学杂志,2012,9(9):15-16.
  [3] 杨玉峰.防粘连膜减轻甲状腺术后皮下瘢痕47例分析[J].中华外科杂志,2012,15(4):74-75.