观察丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2016/5/25来源:《医药前沿》2016年5月第13期文/朱霞洲
[导读]河南省信阳市固始县第二人民医院 河南 信阳 465200) 本篇文章将对丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的临床效果进行详细的探讨,现报告如下。

朱霞洲
  (河南省信阳市固始县第二人民医院  河南  信阳  465200)
  【摘要】 目的:探讨丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的治疗效果。方法:选取54例患有间质性肺炎的患者将其随机分成治疗组和对照组,每组27例,治疗组采取丹红联合乙酰半胱氨酸进行治疗,对照组则采取成规治疗,治疗后对比两组患者的血清Ⅲ型胶原、γ-干扰素水平、高分辨CT病变评分以及6分钟步行距离的变化。结果:治疗后两组患者的各项指标均优于治疗前,差异显著性(P<0.05);而治疗组患者的治疗效果更优于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论:治疗特发性间质性肺炎时在常规治疗的基础上施加丹红联合乙酰半胱氨酸,可以更好的改善肺纤维化,提高患者的运动能力,从而提高了患者的生活质量。
  【关键词】 丹红;乙酰半胱氨酸;特发性间质性肺炎;治疗效果
  【中图分类号】R563.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2016)13-0214-02
  所谓的特发性间质性肺炎指的是一种慢性间质性非肿瘤炎症疾病的总称,属于肺部弥漫性损伤性疾病,该疾病在早期并无特殊性临床症状,晚期才会表现为肺心病、呼吸衰竭。目前,其病理机制仍不明确,无专门的治疗方案,病死率较高,严重威胁着患者的生命健康。至今为止,所有的研究表明在特发性间质性肺炎中,可能存在凝血机制异常及氧化-应激失衡[1]。本篇文章将对丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的临床效果进行详细的探讨,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  选取自2010年8月至2013年8月期间患有特发性间质性肺炎的患者54例,其中男性患者37例,女性患者17例,年龄范围在44岁~65岁之间,平均年龄(55.4±5.6)岁。所有患者的诊断均符合2002年美国胸科协会/欧洲呼吸病学会制定的特发性间质性肺炎诊断标准中的临床及影响学诊断标准。同时对丹红及乙酰半胱氨酸存在禁用症的患者给予排除。将所有患者随机分成对照组和治疗组,每组27例。两组患者在一般资料上无较大差异,具有可比性。
  1.2 治疗方法
  给予对照组的患者采取常规治疗方法,即口服激素类药物[2],一般有泼尼松等,在1~4周时期服用剂量为0.5mg/kg/d,5~8周时服用剂量减少至0.25mg/kg/d,当治疗到9周时,药物的服用剂量降低至0.125mg/kg/d,使用12周为一个疗程。
  治疗组则在基础治疗的基础上施加丹红联合乙酰半胱氨酸进行治疗,具体方法为:静脉滴注丹红注射液,取20ml丹红注射液溶于浓度为5%的容量为250mg葡萄糖溶液中,每天1次,每月滴注7天,4个月为一个疗程;与此同时,口服乙酰半胱氨酸腾片,每天2次,每次1.2g,4个月为一个疗程[3]。
  1.3 观察指标
  在患者进行治疗前后,采取血液,使用Elisa法对血清IFN-γ、Ⅲ-C含量进行检测;测定患者6分钟步行距离、SPO2水平及高分辨CT病变评分。其中高分辨CT病变评分标准为:划分肺脏为上、中、下三个肺野,并且在每个肺野中,网状改变记为1分,磨玻璃状改变记为3分,斑片状模糊影记为3分,小片状模糊影记为4分,网状影记为5分,计数两肺病变总分。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS15.0统计软件对文中数据进行分析处理,组间计量采用平均数±标准差表示,行t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  同治疗前相比较,两组患者在治疗后6分钟步行距离有所延长,IFN-γ升高,Ⅲ-C含量有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而治疗组的改善幅度明显高于对照组,差异显著性(P<0.05),详细结果见表。
  表  两组患者各项观察指标对比情况[n=57]

  3.讨论
  目前有研究表明,患有特发性间质性肺炎的患者在某些诱因的刺激下,会导致机体凝血系统激活,在凝血激酶活化后,会将纤维蛋白酶转化为纤维蛋白,而这种纤维蛋白则会在肺泡间隔内下沉,从而增厚了肺泡间隔;与此同时,凝血激活的形成中,存在较多的细胞因子,这些细胞因子会刺激母细胞从而产生纤维组织,这就是肺部间质纤维化的形成过程。除此之外,氧化应激在特发性间质纤维化发病中的作用也备受关注。相关研究表明,肺部纤维化形成过程中,活性氧的生成明显增多,而活性氧可以直接氧化机体中的脂质、蛋白质、碳水化合物等,从而致使机体生物膜系统受到损伤[4]。因此治疗特发性间质性肺炎患者的关键就是改善患者凝血系统异常以及氧化应激失衡。文中的丹红注射液是由丹参和红花制备而成,丹参具有活血化瘀、凉血的作用,红花也具有活血通经的作用,而乙酰半胱氨酸作为一种新型的抗氧化剂,在清除体内氧自由基上具有良好的作用,实现了改善肺间质纤维化的目的。
  总而言之,丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的效果更好,能更好的改善患者凝血异常状态,可使患者的临床症状得到显著改善,值得临床广泛推广使用。
  【参考文献】
  [1]戈艳蕾,李建,王红阳,李繁丽.丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,12:2172-2173.
  [2]张婉,李繁丽,戈艳蕾,刘聪辉.低分子肝素联合乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎患者疗效观察[J].河北联合大学学报(医学版),2013,02:201-202.
  [3]张晓琴.中医联合治疗特发性间质性肺炎的临床观察[D].山东中医药大学,2009.
  [4]曹玉风.中医联合治疗特发性间质性肺炎的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2009.