髌骨骨折我们应该怎么办

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/王文科
[导读]骨折是人们日常生活中非常常见的一种疾病,而且骨折疾

      王文科
      青川县第一人民医院   广元市628115
      摘要:骨折是人们日常生活中非常常见的一种疾病,而且骨折疾病往往也会对人体造成巨大的伤害,如果患者在骨折后无法得到及时的医治,很有可能会出现其他病症,在所有骨折类型中髌骨骨折非常常见,那么髌骨骨折后我们要怎么办呢?这也是很多骨折患者所关心的问题,为此,本文特向大家介绍髌骨骨折后的处理方法。
      一、髌骨骨折的基本常识
      髌骨是人体进行正常活动的关键部分,也是人体膝关节构成的重要部分之一,而且髌骨中也是人体最大的籽骨,呈扁粟状,位于皮下,容易摸到,该骨上宽为底,尖向下,前面粗糙,后面光滑;能上、下、左、右移动,对膝关节起保护作用髌骨后面光滑覆有软骨与股骨髌面相接,前面粗糙,有股四头肌肌腱通过。髌骨骨折是较常见的损伤,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20~50岁之间,男性多于女性,约为2:1。
      髌骨骨折如果将髌骨完全切除,则有可能会使患者出现永久性的膝关节功能损伤,降低患者的伸膝关节的力量,可能还会导致患者股四头肌肉萎缩。所以在为患者进行治疗时,必须要尽最大的努力,保证髌骨的完整性,尽快恢复髌骨关节,保证髌骨关节平面的平整性,提高临床治疗效果,促使患者可以尽早恢复正常活动。
      二、髌骨骨折的基本原因
      造成髌骨骨折的原因分为间接暴力和直接暴力两种,其中直接暴力指的是外力直接击打在髌骨上所引发的骨折,比如严重的踢伤或撞伤,直接暴力所造成的髌骨骨折大多为粉碎性骨折;而间接暴力指的是因股四头肌猛烈收缩后所造成的一种牵拉性损伤,比如突然滑倒等,导致患者膝关节半屈曲位,最终造成股四头肌突然收缩的现象。由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如人突然滑倒或跌倒时,为了防止倒地,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵拉髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,三种力同时作用可将髌骨撕裂,造成髌骨骨折。间接暴力多造成髌骨横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
      三、髌骨骨折的治疗方法
      (1)石膏托或管型固定
      此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3~4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
      (2)切开复位固定
       髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强,不需外固定。①改良张力带钢丝内固定术;(1)适应证:a. 髌骨横行骨折; b. 能复位的髌骨粉碎性骨折。 (2)手术方法:髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端,待确认复位满意后,用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。(3)术后处理;不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 °并下地行走。②髌骨上极或下极切除,髌骨骨折进行重建;切除较小骨块或骨折粉碎部分,将髌韧带附着于髌骨上段,或将髌韧带附着于髌骨下段骨折。术后处理用多量敷料包扎,长腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走,并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用,愈合快,股四头功能得以恢复,无骨折愈合及关节面不平滑问题。
      (3)髌骨部分切除术和髌骨全部切除术。
      胫骨部分切除术,一般应用在髌骨严重粉碎患者的临床治疗中,因为这部分患者无法采用手术治疗的方式对骨折块进行复位,只有采用部分切除术,才可以保证并骨其余部分的完整性。对于髌骨全部切除术来说,该手术治疗方法通常应用于髌骨出现严重粉碎性骨折和位移情况患者的临床治疗中,这部分患者通常会有一些陈旧性骨折,尚未完全愈合,或出现合并创伤性关节炎、畸形愈合等症状时,也需要采取髌骨全部切除术进行治疗。正常的髌骨骨折不建议采用上述两种方法进行治疗,一般情况下需要尽可能的保证并骨的完整性。
      四、髌骨骨折的护理方法
      对于髌骨骨折的患者来说。髌骨骨折的护理常规,主要就是要进行保养的。也就是说髌骨骨折在治疗之后,是要进行康复训练,而且康复训练的主要的作用就是要对髌骨进行保养。主要是为了防止髌骨骨折的病人股四头肌的萎缩。还有就是一定要重视髌骨骨折患者的心理的问题。一定要帮助患者做好减压的主导。只有这样才可以让患者更好地合作一起去护理。
      髌骨骨折的患者在治疗的时候,一定要注意自己的饮食。一定要多多增加身体所需要的能量,因为在髌骨骨折恢复的期间,是需要很多能量的。可以根据医生的嘱托进行适当的运动。多吃一些比较新鲜的水果和蔬菜,这样的话可以帮助补充身体,在恢复期间所需要的一些维生素。尽量避免去触碰髌骨骨折的地方。