护理干预对孕晚期B族链球菌感染的影响

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/周秀明 黄美娥 吴毅婷
[导读]目的:探讨护理干预对孕晚期B族链球菌感染的影响。方法:选取2

        周秀明 黄美娥 吴毅婷
        福建省漳州市医院 福建 漳州363000
        摘要 目的:探讨护理干预对孕晚期B族链球菌感染的影响。方法:选取2019年3月~2020年3月本院就诊孕晚期B族链球菌感染高危患者80例作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,各40例,其中对照组采取常规护理,观察组则采取循证护理干预,记录两组分娩结局和GBS感染情况,并对比两组新生儿结局情况。结果:观察组不良妊娠结局发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,且该组GBS感染率为2.50%,低于对照组10.00%,差异显著(P<0.05);观察组新生儿不良结局总发生率为7.50%,明显低于对照组22.50%,差异显著(P<0.05)。结论:专业护理干预应用于孕晚期B族链球菌感染可显著提高孕妇生存质量,可预防或减少GBS感染发生,改善母婴结局,可进行临床推广。
        关键词:孕晚期B族链球菌感染;护理干预;孕妇
        孕晚期B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染为生殖道感染主要致病菌[1],易导致早产、胎膜早破、产褥期感染和新生儿疾病等。GBS主要是寄生在人体消化道系统当中的病菌,可在某些特定情况下发生迁移到人体泌尿生殖系统,该病菌同多种孕妇疾病和新生儿病患有一定的关联性[2]。患者年龄、妊娠期糖尿病,是否合并阴道炎、妊娠期甲状腺功能异常等均会导致GBS感染发生,因此,对孕晚期GBS感染孕妇采取积极有效的干预十分重要[3],通过循证护理干预方式,针对每位患者进行一对一的护理方案,通过护理研究依据结合护理人员临床经验,并从患者实际情况出发,采取有效的护理方案可预防GBS感染的发生,从而有效提高妊娠结局和生活质量。现以本院就诊孕晚期GBS感染高危孕妇选取80例开展研究,探讨护理干预应用效果,其结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
        选取2019年3月~2020年3月本院就诊孕晚期GBS高危患者80例作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,各40例,其中对照组年龄21~35岁,平均(27.78±2.13)岁,孕周28~38周,平均(33.78±1.24)周;观察组年龄20~37岁,平均年龄(28.45±2.62)岁,孕周28~39周,平均(33.89±1.56)周,2组孕妇基础资料呈同质性(P>0.05),可进行对比。
1.2 纳入标准
         ①孕妇入选前未使用任何药物(钙片和叶酸除外);②年龄大于21岁;③孕妇对本次研究知情、同意;④诊断为B族链球菌感染[4]。
1.3排除标准
         ①心肝肾等器官严重器质疾病;②精神意识模糊不清楚;③不积极配合研究者。
1.4方法
        对照组采取常规护理方式,对GBS感染高危孕妇进行预防诊疗指导、出院指导和健康宣教等。观察组则给予循证护理干预,针对高危因素(年龄、妊娠期糖尿病,是否合并阴道炎、妊娠期甲状腺功能异常等)实施相应的预防护理,因此,针对高龄产妇结合临床经验,重点做好GBS感染防御措施,建立健康档案,孕期做好阴道清洁度的检查,并尽早使用抗菌药物进行治疗,针对GBS阳性孕产妇,可选青霉素或氨苄西林药物进行治疗;若过敏严重,且红霉素与克林霉素敏感,可选择克林霉素,如耐药可选用万古霉素进行治疗,多与患者沟通交流,以缓解其紧张等消极情绪,告知该病对妊娠结局的影响,使其有一定心理准备;做好妊娠期各项护理工作,产前基本项目检测,并加强生活习惯的指导,保证充足的睡眠,督促孕妇多运动锻炼身体,并制定合理的饮食计划,饮食要均衡营养,可多吃高蛋白的食物。
1.5观察指标
        对比两组孕妇的分娩结局,并对两组GBS感染发生情况、新生儿不良结局发生情况进行比较。
1.7 统计学分析
        采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,以“±s”表示年龄、孕周,采用t检验;以[n(%)]表示母婴结局及GBS感染情况,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠结局及GBS感染情况比较
        观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组20.00%,而观察组GBS感染率为2.50%,明显低于对照组10.00%,差异显著(P<0.05),见表1。

        护理前,2组孕妇各项评分对比无明显差异(P>0.05);护理后,观察组生存质量、社会支持评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异显著(P<0.05),见表3。

3 讨论
        B族链球菌是引起孕产妇生殖道感染的常见因素,易诱发泌尿系统疾病、胎膜感染及子宫内膜感染等[5],还会导致早产、新生儿肺炎、败血症等。据有关研究显示,围生儿细菌感染中,GBS感染占比58%左右,而母婴垂直传播是该其主要传染途径之一。因此,对该类患者进行循证护理干预十分重要[6],立足于临床实践中遇到的各种问题,优化护理工作流程,通过制定针对性的护理方案,对给予相应的治疗,使得患者积极配合治疗,从而提高其治疗效果[7-8]。
本次研究中,观察组患者的并发症发生率为5.00%,低于对照组20.00%,且护理后,观察组GBS感染率为2.50%,低于对照组10.00%,可见观察组通过循证护理干预方式,重点做好GBS感染防御措施,包括年龄较大孕妇、妊娠期糖尿病孕妇及甲状腺功能异常者,并选择合适的抗菌药物进行治疗,加强身体锻炼和饮食干预,使患者更好的配合医护工作,督促多吃高蛋白的食物,并积极配合医生治疗有助于减少各种并发症(早产、羊水异常、新生儿肺炎等)的产生,可改善妊娠结局。另外,对比两组新生儿不良结局发生情况,观察组发生率为7.50%,低于对照组22.50%,可见观察组给予循证护理干预方式,制定针对预防GBS感染的方案,对年龄较大患者、糖尿病患者等进行重点预防,尽早进行干预治疗,建立健康档案,孕期做好阴道清洁度的检查,并选择合适的药物进行治疗,可有效减少胎儿窘迫、新生儿肺炎、黄疸等情况的发生,可改善新生儿结局。另外,观察组生活质量评分和社会支持评分均高于对照组,而SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),可见观察组采取询证护理干预方式可有效提高患者生活质量,减少其紧张、抑郁等不良情绪,通过多方位的全面护理干预,并积极与其沟通交流,可增强其治疗信心,使其有心理准备,并指导其饮食,利于疾病的治疗。
         综上所述,专业的护理干预应用于孕晚期B族链球菌感染可显著提高孕妇生活质量,可预防或减少GBS感染发生,有效减少妊娠并发症的发生,可进行推广应用。
参考文献:
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[4]应豪,孟珍妮.围产期B族链球菌感染筛查与诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):520-522.
[5]张宇,陈航华,贺青蓉,等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌情况及干预对妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2018,15(13):112-115.
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[7]黄剑平,陈洪旺.孕晚期B族链球菌感染88例临床分析[J].临床医学, 2020,40(3):23-25.
[8]孙长冬,韩永贵.孕晚期妇女生殖道B族链球菌带菌率及耐药情况分析[J]. 中国妇幼保健,2019,34(3):631-633.