二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病母婴结局对比分析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/12/25来源:《医药前沿》2019年34期文/漆小霞
[导读]应用胰岛素注射的效果远远优于二甲双胍药物治疗,不仅改善了患者的妊娠结局,且新生儿结局良好,具有较高的临床应用价值。

(四川省交通运输厅公路局医院妇产科  四川  成都  611731)
  【摘要】目的:研究二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响。方法:随机将2017年3月-2019年3月我院168例妊娠合并糖尿病患者分为实验组(84例,应用胰岛素治疗)、对照组(84例,应用二甲双胍治疗)。对比两组患者妊娠结局、新生儿结局。结果:实验组发生剖腹产、引产术、子痫前期、蛋白尿症几率分别为1.19%(1/84)、4.76%(4/84)、2.38%(2/84)、5.95%(5/84),均低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);实验组发生呼吸窘迫、畸形、巨大儿、黄疸症几率分别为2.38%(2/84)、0.00%(0/84)、1.19%(1/84)、7.14%(6/84),均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗妊娠合并糖尿病的过程中,应用胰岛素注射可有效改善母婴结局。
  【关键词】二甲双胍;胰岛素;妊娠;糖尿病;母婴结局
  【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】A                    【文章编号】2095-1752(2019)34-0086-02
  妊娠糖尿病为常见妊娠期疾病,临床发病率较高,与运动状况、饮食习惯以及体内分泌变化等多种因素存在直接关联,会直接影响产妇与胎儿健康[1]。为此,有必要采用科学合理的治疗措施,尽量降低并发症发生率,不断改善母婴结局。近年来,饮食治疗与运动治疗方式较为常见,若治疗无效则会选用注射胰岛素或者是口服降糖药物的治疗方法[2]。由此可见,深入研究并分析二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响对比具有一定的现实意义,以有效增强临床治疗效果。
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  随机将2017年3月-2019年3月我院168例妊娠合并糖尿病患者分为实验组(84例)、对照组(84例)。
  实验组年龄为22~34(27.75±0.73)岁,孕周为23~35周,平均为(30.24±2.61)周。
  对照组年龄为24~36(27.80±0.69)岁,孕周为22~33周,平均为(30.30±2.58)周。
  纳入依据:①患者家属签署知情同意书;②经临床检查确诊为糖尿病。
  排除依据:①临床资料缺失严重;②中断治疗。
  两组患者基线资料予以SPSS19.0软件处理与对比,差异性不显著,即P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组应用二甲双胍治疗,每天服用两次,初始服用剂量每次应为500毫克,并逐渐增加到每天2500毫克。
  实验组应用胰岛素治疗,患者需在早饭与晚饭前半小时以皮下注射的方式,接受诺和灵30R治疗,剂量标准为每天每千克体重0.2~0.3U之间[3]。需要注意的是,早饭前的注射量应为当天总注射量的三分之二。如果患者的空腹血糖不超过6.1mmol/L而饭后2小时血糖水平不超过7.8mmol/L,则每天的注射剂量应增加4~6U左右。
  1.3 评价指标
  对实验组、对照组妊娠结局、新生儿结局等临床指标进行对比。
  1.4 统计学分析
  数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 实验组、对照组妊娠结局比较
  实验组剖腹产、引产术、子痫前期、蛋白尿症发生率均比对照组低,差异显著(P<0.05),见表1。
  
  表1  两组患者妊娠结局对比[n(%)]
  
  3.讨论
  妊娠合并糖尿病会直接影响孕妇的分娩方式,主要原因是糖尿病会增加自然分娩的难度,容易出现宫缩乏力或者是产程延长[4]。为此,妊娠合并糖尿病患者应通过饮食控制与运动干预的治疗措施,并借助药物治疗方式。其中,最常用的治疗方式就是注射胰岛素,有效调节人体代谢,以保证血循环所含葡萄糖顺利进入肝脏与脂肪细胞内,加快糖原合成速度,科学化抑制糖原异生与分解,进而控制血糖水平,治疗安全性较高[5]。而二甲双胍属于口服用降糖类药物,可减慢胃肠道摄入葡萄糖的实际速度,有效提高了胰岛素敏感性与外周葡萄糖临床利用效率,减少母体血糖水平,且胎儿预后良好。但仍需注意的是,二甲双胍会透过胎盘发挥效用,治疗安全性仍有待商议。
  在此次研究中,实验组应用胰岛素注射治疗,各项临床指标均优于对照组,组间比较存在显著差异性(P<0.05)。
  综上所述,妊娠合并糖尿病患者临床治疗中,应用胰岛素注射的效果远远优于二甲双胍药物治疗,不仅改善了患者的妊娠结局,且新生儿结局良好,具有较高的临床应用价值。
  
  【参考文献】
  [1]王金环.二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响评价[J].中国保健营养,2019,29(10):330-331.
  [2]曲昌华.胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病的效果及其对妊娠结局的作用[J].基层医学论坛,2019,23(7):928-929.
  [3]李金.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者对其妊娠结局的影响[J].糖尿病天地,2019,16(1):76-77.
  [4]宋佃美.二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者临床效果及PARP水平分析[J].糖尿病新世界,2018,21(22):85-86.
  [5]李艳.妊娠糖尿病给予二甲双胍联合胰岛素治疗的临床研究[J].母婴世界,2018(21):82.