老年冠心病患者引起上消化道出血的治疗体会

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/12/19来源:《航空军医》2019年第10期文/陈雅妮
[导读]目的 探究老年冠心病患者引起上消化道出血的治疗体会。

【摘要】目的 探究老年冠心病患者引起上消化道出血的治疗体会。方法 对我院2018.2-2019.2收治的80例出现上消化道出血的老年冠心病患者展开对照研究,将其分为观察组(综合治疗)与对照组(奥美拉唑治疗)各40例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 研究对象在心悸改善时间、止血时间、黑便消失时间上进行对比,观察组显著比对照组短(P<0.05),研究对象在总有效率上进行对比,观察组(97.50%)显著比对照组(82.50%)高(P<0.05)。结论 将综合治疗应用于出现上消化道出血的老年冠心病患者时,可显著提升疗效,此方法值得应用与推广。
【关键词】上消化道出血;冠心病;老年患者;疗效
        冠心病又被称作缺血性心脏病,患者临床特征是胸闷气短、心悸以及心电图ST段变化等,该病易受多种因素影响诱发严重并发症,甚至导致患者失去生命[1]。伴随介入治疗技术日渐进步,经皮冠状动脉介入(PCI)已被广泛应用到冠心病治疗中,能有效改善患者的预后。由于PCI术需给予患者常规口服拜阿司匹林和(或)氯吡格雷抗血小板药物治疗,抗血小板药物是一把“双刃剑”,能显著降低支架内血栓形成的风险,由此付出的代价是出血的风险增加[2]。PCI术后消化道出血,会增加患者死亡率、延长住院时间及费用。本研究采用综合治疗,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
        以随机数字表法将我院80例出现黑便的上消化道出血的老年冠心病患者分为观察与对照两组各40例,经过我院伦理委员会批准与患者知情同意,均为我院2018.2-2019.2所收治,研究对象基线资料对比均无显著差异(P>0.05),存在可比性,见表1。
      
1.2 方法
        对照组采用40mg阿斯利康制药有限公司提供的奥美拉唑(批号:国药准字H20033394;规格:40mg/支)静脉滴入治疗,每日两次,同时停用抗血小板标准治疗和抗冠心病药物治疗。
        观察组在此基础上给予综合治疗,给予卫材(中国)药业有限公司提供的替普瑞酮(批号:国药准字J20030052;规格:150mg/片)口服治疗,每日3次,150mg/次;给予四川好医生攀西药业有限责任公司提供的康复新液(批号:国药准字Z51021834;规格:10ml/支)口服治疗,每日三次,每次10ml。
1.3 观察指标
        (1)对比研究对象心悸改善时间、止血时间、黑便消失时间。
        (2)对比研究对象疗效[3],显效:大便潜血试验连续三天阴性,出血症状显著改善。有效:大便潜血试验由强阳性转为(+)或(++),临床出血症状有所改善;无效:大便潜血试验无变化,临床症状无改善。
1.4 统计学处理
        统计学处理全文数据使用SPSS19.0统计软件进行计算,将数据资料分为两大类,即计数资料与计量资料,计数资料用百分比表示,检验方式为卡方值(x2);计量资料以(均数±标准差)表示,检验方式为t值,最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。
2 结果
2.1对比研究对象临床指标
        研究对象在心悸改善时间、止血时间、黑便消失时间上进行对比,观察组显著比对照组短(P<0.05),参考表2。
         
3 讨论
        冠心病是临床一类常见慢性病,有着较高发病率及病死率,已对患者生命健康产生严重威胁,受到了临床广泛关注。PCI术是目前冠心病治疗中的主要方式之一,其采取经皮穿刺方式,将球囊导管与有关器械送入,以解除冠脉梗阻或者狭窄,对冠脉血流开展重建,已被广泛应用到冠心病、心梗等疾病的治疗中[4]。
        老年人群体的各项生理机能皆处于下滑状态,在发作冠心病,且伴随上消化道出血时,容易诱发其他相关病症,且医师为其进行治疗的难度相对较高[5]。本次研究结果表明,研究对象在心悸改善时间、止血时间、黑便消失时间上进行对比,观察组显著比对照组短(P<0.05),研究对象在总有效率上进行对比,观察组显著比对照组高(P<0.05),分析原因:康复新液能修复黏膜和皮肤损伤,发挥修复骨缺损、抗过敏、抗菌、抗衰老、抗氧化等优势。替普瑞酮属于胃黏膜保护剂,可以保护胃粘膜作用,同时增加胃粘膜前列腺素作用,增加和改善胃粘膜血流作用,加速溃疡部位的愈合,减少消化道出血、溃疡发生。
        综上所述,对出现上消化道出血的老年冠心病患者给予综合治疗后,可显著提升疗效,此方法可广泛应用于临床。
参考文献
[1]梁金排,刘淑红,赵红玲等.幽门螺杆菌感染与冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的关系研究[J].解放军预防医学杂志,2018,36(9):1121-1124.
[2]黄萍.PCI术后上消化道出血患者临床特点及危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(5):704-706.
[3]杨湛南,方文,黄茜等.幽门螺杆菌感染对冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的影响[J].贵州医科大学学报,2017,42(9):1050-1054.