浅谈免疫规划及冷链在其中的作用

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/12/19来源:《航空军医》2019年第10期文/赖礼潜1 蔡莉莉2
[导读]免疫规划是医疗事业的重要部分,而保障免疫规划实行所需疫苗的冷链也不可忽视,本文就此两方面展开。

摘要:免疫规划是医疗事业的重要部分,而保障免疫规划实行所需疫苗的冷链也不可忽视,本文就此两方面展开。
关键词:免疫规划、疫苗、冷链。
长久以来,传染病由于具有在人群传播速度快且危害巨大并且种类繁多,所以在疫情大规模爆发时会对人类社会造成极大伤害,因此免疫计划是根据国家传染病防治规划,使用疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略,按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案的提出和实行显得极为重要。在人群中有计划地进行预防接种,以预防和控制特定传染病的发生和流行,通过国家免疫规划的实施,能进一步提高群众健康水平和卫生文明水平,避免疫情发生或者在疫情发生时把带来的影响和破坏最小化。 而随着国家医疗领域的不断进步,在计划免疫的基础上进一步提出免疫规划。而免疫规划其内涵和外延比计划免疫更宽泛,一方面要不断将安全有效的疫苗纳入国家免疫规划,另一方面要扩大预防接种的受益人群。因此,免疫规划是对儿童计划免疫的完善与发展,有利于更好地控制我国疫苗可预防的传染病。从一九七八年开始实施的儿童计划免疫,大家都习惯使用计划免疫的提法,目前我国预防接种工作已经有了很大的发展,为适应我国预防接种工作发展需求,并与国际接轨,我们引入了免疫规划的概念。
免疫规划是按照国家政策,根据本市的具体情况提出并实施的因地制宜适合本地疫情管理及防控的一项医疗规划。从一开始国家规定的乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗五种儿童接种免费的用来预防乙型肝炎、结核病、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹等7种传染病的免疫规划疫苗。到后面又根据温家宝总理扩大为防治乙型肝炎、结核病、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽等疾病的麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等八种疫苗。晋江市按照国家规定,积极响应国家政策,完成国家法定的免疫规划疫苗免费接种这样一个目的。
而在免疫规划中疫苗的存放运输对于规划成功实行极为重要。疫苗属于特殊药品,对温度要求较为严格,如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗等需要在2~8℃条件下避光保存和运输;运输疫苗时应使用冷藏车,并在规定的温度下运输。而疫苗冷链可以保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。由于疫苗对温度非常敏感,从疫苗制造地到疫苗使用现场之间的每一个环节,必须采用冷链,非常疫苗会因温度过高而失效,给接种者身体带来安全隐患,甚至会带来不可逆转的致命伤害。
近年来,疫苗事件频发,引发了公众对疫苗冷链产业的高度重视。据悉,疫苗是一类特殊的药品,其内含经过人工处理的病原体成分,既保留了其可供免疫系统识别的特征,同时又破坏了它们的杀伤力。因此疫苗中还含有佐剂、防腐剂、稳定剂等辅助成分,作为生物制品,疫苗对温度比较敏感,温度过高或过低都会对其产生影响。从疫苗生产出厂到接种,其中要经历诸多的流通、运输和储存环节,为了确保疫苗的稳定性和抗原性,全程冷链无断链至关重要。
全程冷链才能保证疫苗的质量,那冷链断了会怎么样呢?未严格按照疫苗保存要求保存的疫苗我们可以叫做超温疫苗,正如新闻中所说,超温疫苗最大的问题就是失效。在不合适的保存条件下,疫苗中的抗原成分失活,接种之后也无法激活免疫反应,这样一来,再次遇到病原体的时候,机体也就无法得到保护了。一言以蔽之,就是打了白打。根据疫苗种类和剂型不同,它们对温度的敏感性也有一些差异。目前常用疫苗中,脊灰减活疫苗对温度是最为敏感的,其中糖丸疫苗在37℃下放置1天效价就会出现明显降低,5天降低为0。即使是对温度相对不敏感的疫苗,在室温下长时间放置同样无法保证活性。和无效的假药一样,超温失活的疫苗流入市场也会带来严重危害。对个体而言,接种无效疫苗的后果如何要看疫苗本身的种类。举例来说,如果接种的已经失效的水痘疫苗,产生不了效果,大不了也就是又得上水痘而已,发发烧,出出疹子,过上十天半个月,大多也就自愈了;但是如果接种的狂犬疫苗,未产生有效保护,发生了狂犬病毒的感染,那就真的是要命了。这也就是新闻中提到“或致人死亡”的原因。对于整个人群而言,无效疫苗带来的影响可能在短时间内并不明显,但长期的潜在风险依然是巨大的:试想,如果大多数人对于一种或者多种疾病的免疫接种都是空白,那势必会大大增加疾病大规模爆发或流行的风险,这才是本起恶性事件所带来的更大后果。
免疫规划对于疫情预防及治疗的巨大作用,而疫苗的冷链更是事关疫苗效价,保障儿童健康成长和百姓的安全,事关每个家庭的幸福和稳定,事关民族的未来,不论是一类还是二类疫苗实施疫苗冷链管理全过程、监控全天候、实时监控全覆盖,我们都应该时刻保持最严谨的工作态度,一刻都不能松懈。
参考文献
姜淑梅,《中国社区医医师:医学专业》,2016年7月4日.