艾灸治疗COPD临床研究进展

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/9/27来源:《中国蒙医药》2019年第6期文/单忠亮
[导读]COPD的发病率及死亡率迅速上升,严重危害人类的生命健康

单忠亮
        湖北中医药大学  湖北武汉  430065
        【摘  要】COPD的发病率及死亡率迅速上升,严重危害人类的生命健康;目前,常规西医治疗COPD 不能逆转肺功能的进行性下降,并且还可能会有一些跟大的副作用,因此需要有另外的绿色的补充疗法。艾灸可能是一种有效的辅助治疗COPD的方法,但是它的具体疗效尚不明确。本文对近些年来艾灸治疗COPD的研究进行综述,为艾灸治疗COPD的临床和科研提供指导。
        【关键词】艾灸;慢阻肺;呼吸系统疾病
       
       
        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道炎性慢性疾病,其特征在于不完全可逆的气流受限。 严重威胁着人们的健康。近年来相关流行病学的调查显示,2015年,全球估计有317万人死于慢性阻塞性肺病,相当于同年全世界所有死亡的5%。据全球疾病研究报告指出,2016年全球共有2.51亿例COPD病例[1]。
        虽然现代医学治疗 COPD取得了一定疗效, 但长期使用西药会产生的严重的耐药性和药物副作用。然而,中医在诊治这方面疾病有着悠久的历史。 艾灸对本病的治疗已取得一定程度的进展,在治疗方面表现出相当的优势,其作用不可忽视,现综述如下。
        文幸等将108例慢阻肺患者分为治疗组53例和对照组55例。治疗组西药常规治疗加艾炷灸背俞穴,双侧取穴:肾俞、肺俞、心俞、脾俞、肝俞;对照组只进行西药常规治疗。其结果显示治疗组相比于对照组显著减少了COPD急性发作次数,且在中医证候 “咳嗽”“喘促”积分及治疗后3个月生活质量评分方面对照组也弱于治疗组[2]。
        程爱萍等将90例慢阻肺患者分成西医对照组、传统灸组和“热敏点”灸组,每组各30例。对照组只采用西医常规治疗无其他治疗;传统灸组在对照组常规西医治疗基础上加传统辨证取穴实施温和灸;“热敏点”灸在对照组基础上加在热敏点实施温和灸的方法。结果显示西医对照组、热敏灸组、传统灸组的总有效率分别是 83.33%、93.33%、90.00%[3]。
        何芳等[4]将93例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和灸疗组,分别为47例和46例;对照组单纯使用复方甲氧那明治疗;灸疗组在对照组基础上加隔姜灸肺俞治疗,选取肺俞穴(双侧),隔姜片施灸,1次/3天,共治疗14次。其结果显示灸疗组比对照组更能够改善COPD患者肺功能。
        韩书勤[5]将COPD(肺肾气虚型)患者60例按随机分配原则分为对照组(33例)和观察组(27例)。对照组仅用西医治疗;观察组在对照组基础上加用中医益肺灸法,艾灸法操作步骤:首先,对患者所选的穴位进行常规消毒,然后将生姜汁均匀涂抹在督脉上,并撒上益肺灸粉,然后放一层桑皮纸,在桑皮纸之上放一层的生姜泥。然后将艾柱放置在姜泥上,最后点燃艾柱,使其自燃自灭,连续3次,治疗时间为1.5~3个月。研究结果表明:观察组对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果显著优于对照组。
        覃光辉等[6] 按随机分配原则将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用吸入噻托溴铵粉雾剂治疗;治疗组在吸入噻托溴铵粉雾剂治疗基础上加用6孔灸盒灸法:将艾条放在6孔艾灸盒中,在患者背及腰部膀胱经(两侧)及督脉进行温和灸,使用艾灸盒时,使艾灸盒横放于背腰部中央正好对准督脉,每次共放3个6孔艾灸盒,以大椎穴至腰俞穴为边界,20min/1次,1次/天,5次/周,总共治疗12周。研究结果显示治疗组对慢性阻塞性肺疾病患者疗效明显优于对照组。
        黄海玲等[7]将稳定期阳虚型慢阻肺患者 120例分为扶阳火灸组、温和灸组、西医组,每组各40例,1个疗程为30天,治疗观察30天,随访时间为3个月。其研究结果表明对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效,扶阳组>温和灸组>常规组。
        综上所述,艾灸对COPD患者有良好的辅助治疗效果,但艾灸在治疗 COPD 方面的研究存在下列一些问题:(1)确切的艾灸诊疗标准还未确定,因此艾灸作为治疗本病的一种绿色辅助疗法还未得到推广;(2)临床试验设计不够严谨,缺少大样本、多中心病例的随机对照研究,需要进一步的临床研究来确定艾灸治疗COPD的有效性。(3)艾灸治疗COPD的具体机制不是非常清楚,实验试验很少,需要更多的实验研究来探寻其具体作用机制。(4)关于艾灸产生烟是否会加重COPD患者的某些症状还有待探讨。影响最终可以使艾灸治疗COPD的研究更规范、更科学、更完善,便于临床推广应用。
       
        参考文献:
        [1]世界卫生组织. 慢性阻塞性肺病[EB/OL].(2018-01-24)[01.20]. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs315/zh/.
        [2]文幸,陈楚云,梁美爱. 艾炷灸背俞穴对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响[J]. 世界中医药,2013,(06):658-660.
        [3]程爱萍,舒长兴. “热敏点”灸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 中华中医药学刊,2011,(06):1355-1357.
        [4]何芳,贺旭峰,麦静愔. 隔姜灸肺俞穴联合复方甲氧那明治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病46例[J]. 上海中医药杂志,2013,(06):54-55.
        [5]韩书勤. 灸法治疗肺肾气虚型慢阻肺临床观察[J]. 光明中医,2017,(14):2080-2082.
        [6]覃光辉,高鹏飞,陈碧琴,等. 六孔灸盒灸法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 上海针灸杂志,2017,(07):799-802.
        [7]黄海玲,聂斌,王怀京,等. 扶阳火艾灸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J]. 上海针灸杂志,2016,(06):646-649.