双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的临床观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/9/27来源:《中国蒙医药》2019年第6期文/肖芳
[导读]目的:研究分析双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。

肖  芳
        湖南省洞口县人民医院  湖南洞口  422300
        【摘  要】目的:研究分析双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法:选取我院2017年7月-2019年7月妇产科收取的98例双胎妊娠产妇,按照分娩方式分为阴道产组和剖宫产组,对比分析产妇分娩的孕周、产妇出血量、新生儿的Apgar评分和体重等。结果:阴道分娩方式与产妇孕周有直接关系,产妇孕周的增加,分娩的几率越大;剖宫产分娩的方式与产妇孕周有直接关系,产妇孕周增加,剖宫产的几率越大;剖宫产组新生儿体重≥2500g高于阴道分娩,阴道分娩新生儿体重<2500g高于剖宫分娩;阴道分娩Apgar评分第1胎>7分明显高于第二胎Apgar评分>7分;剖宫产第1胎1min Apgar评分和第2胎1min Apgar评分无明显差距;阴道分娩和剖宫产分娩,两组无明显差异,无统计学意义,(P>0 05)。结论:根据产妇的临床症状合理的选择分娩方式,不仅能降低早产儿的发生率和提高新生儿的存活率以及保障母婴的安全。
        【关键词】双胎妊娠;分娩方式;妊娠结局;新生儿
       
       
        双胎妊娠是产妇一种常见的高危妊娠[1],据统计双胎妊娠发生并发症的几率高于单胎妊娠,特别时新生儿的死亡率较单胎可高出4-7倍之多,因此选择分娩方式很重要,分娩方式的选择关乎的产妇的胎儿的生命安全[2]。为研究双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系,特选择98例双胎妊娠产妇98例为研究对象,整理材料如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年7月-2019年7月间妇产科收取的98例双胎妊娠产妇,年龄22岁-46岁,平均年龄(31.7±1.2)岁;按照分娩方式分为阴道产组和剖宫产组;阴道产组37例(37.75%),剖宫产61例(62.24%);所有产妇孕周32岁-39岁,平均孕周35;初产76例(77.55%),经产22例(22.44%);所有产妇24例有合并并发症(24.48%),子痫前期12例(12.24%),胎膜早破6例(6.12%),前置胎盘3例(3.06%),其他3例(3.06%);剖宫产指征:21例肩先露,11例妊娠高血压,9例瘢痕子宫,4例胎儿窘迫,13例胎膜早破,2例难产,1例其他。
        1.2方法
        根据《妇产学》规定中的标准对比分析产妇分娩的孕周、产妇出血量、新生儿的Apgar评分和体重以及窒息率等[3]。
        1.3统计学方法
        本文研究所得数据资料采用sPss26.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用矿检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1分娩方式与产妇孕周以及产后出血的关系
        通过分娩方式与产妇孕周以及产后出血分析结果显示:阴道分娩以产妇>37周,阴道分娩率最高,阴道分娩方式与产妇孕周有直接关系,产妇孕周的增加,分娩的几率越大:剖宫产以>37周剖宫率最高,剖宫产分娩的方式与产妇孕周有直接关系,产妇孕周增加,剖宫产的几率越大;两组患者产后出血无明显差距具,不具有统计学意义(P>0.05,见表1:
        

        2.4分娩方式与新生儿出生15min Apgar评分的关系
        通过分析分娩方式与新生儿出生15min Apgar评分的关系结果显示:阴道分娩和剖宫产分娩,两组无明显差异,无统计学意义,(P>0.05),见表4。
        
                
        3讨论
        双胎妊娠的产妇比较容易在妊娠期间发生高血压、贫血、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破早产以及流产等病发症的发生,胎儿胎位异常、畸形可导致胎儿生长受限制、胎儿窘迫严重的会导致胎儿在腹中窒息,死亡等[4]。因此,妊娠期间要增加产检的次数,对发现的异常,以及治疗或处理,才能降低早产儿的发生率和提高新生儿的存活率。双胎妊娠的分娩力式在临床上要根据产妇和胎儿的综合情况来决定,综台判占的指标很多,如胎儿的胎位是否正常、胎儿的体重是否过重、以及产妇的孕周情况等。阴道分娩的前提是宫颈成熟、胎儿储备良好和第一胎已衔接以及有规律的宫缩,如若达不到以上的要求,要准备做好剖宫产的准备,主要宗旨为母婴安全为第一[5]。
        本次研究中阴道分娩以产妇>37周,阴道分娩率最高,阴道分娩方式与产妇孕周有直接关系,产妇孕周的增加,分娩的几率越大;剖宫产以>37周剖宫率最高,剖宫产分娩的方式与产妇孕周有直接关系,产妇孕周增加,剖宫产的几率越大;两组患者产后出血无明显差距具,不具有统计学意义(P>0.05);通过分析分娩的方式与新生儿体重的关系结果显示:剖宫产组新生儿体重≥2500g高于阴道分娩,阴道分娩新生儿体重<2500g高于剖宫分娩,以上说明胎儿体重过重时,产妇适合选择剖宫分娩方式分娩;通过分析分娩方式与新生儿Apgar评分的关系结果显示:阴道分娩Apgar评分第l胎>7分明显高于第二胎Apgar评分>7分;剖宫产第1胎1min Apgar评分和第2胎lmin Apgar评分无明显差距;通过分析分娩方式与新生儿出生15min Apgar评分的关系结果显示:阴道分娩和剖宫产分娩,两组无明显差异,无统计学意义,(P>0.05)。
        综上所述,根据产妇的临床症状合理的选择分娩方式,不仅能降低早产儿的发生率和提高新生儿的存活率以及保障母婴的安全。
        参考文献:
        [1]张静.李红燕.王谢桐.等.多胎妊娠孕中期减至双胎与初始双胎妊娠的妊娠结局比较[J].中华妇产科杂志,201646(11):901-904
        [2]刘艳.王谢桐.李红燕.等多胎妊娠选择性减胎术的时机对妊娠结局的影响[J].中华围产医学杂志.2017;1(10):601-609
        [3]李新.崔蓉.双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局233例临床分析[J].临床医学2016;31(6)21-22
        [4]华少萍.胡春霞.张宏玉.等.双胎妊娠临床结局的影响因素分析[J].中国妇幼保健.2018;26(30):4668—4669
        [5]王玉霞.任丽华.132例多胎妊娠临分娩时机及分娩方式的临床分析[J].当代医学,2016;16(10):119