带你了解腹腔镜胆囊切除术后护理要点

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/6/27来源:《中国保健营养》2019年第2期文/胡玲
[导读]在当今医疗水平不断提高的状态下,微创手术在临床手术中的效果明显优于其他方法。腹腔镜胆囊切除术属于一种新兴的外科手术,这种手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短、伤口愈合后瘢痕小等优点,已得到迅速的普及。

(井研县中医医院 四川乐山 614000)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)02-0169-02
在当今医疗水平不断提高的状态下,微创手术在临床手术中的效果明显优于其他方法。腹腔镜胆囊切除术属于一种新兴的外科手术,这种手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短、伤口愈合后瘢痕小等优点,已得到迅速的普及。患者不会有较大的痛苦,并发症相对来说也比较少。但是,术前准备、心理疏导、健康指导以及术后护理、康复指导也相当重要,这就需要实施科学、合理的护理,预防和减少并发症,促进患者术后尽快恢复,提高患者生活质量,让患者尽快痊愈起到积极作用。
1 腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种创口小、痛苦轻、恢复快的手术,腹腔镜胆囊切除术通常是经过3-4个腹壁小戳孔来完成的,通过电视腹腔镜窥视下,将腹腔镜手术器械通过3-4个腹壁小戳孔插入腹腔进行胆囊切除术,这种手术属于一种微创手术。手术留下的创伤比较小,出血量也十分少,不会留下疤痕,患者不会有较大的痛苦,恢复的十分快,住院的时间不用太长,对治疗胆囊疾病来说十分管用。
术前需要做好相应的检查准备工作。患者入院后需进行相关的各项辅检:三大常规、凝血功能、生化检查、胸片、B超、和心电图、肺功能等进行全面的检查。术前1d嘱患者洗澡,按腹部手术进行皮肤准备,协助指导患者用碘伏棉签清洁脐部并消毒。术前晚进低脂半流质饮食。术前禁食水8小时。
2 腹腔镜胆囊切除术后护理要点
2.1 根据患者具体情况选择舒适的卧姿
患者术毕回病房后,将患者安置平卧位6小时,使其头偏向一侧,避免呕吐物进入气管致窒息。6小时后病员情况稳定情况下,协助患者取半卧位。
2.2 维持呼吸功能、减少并发症
术后常规低流量吸氧,吸氧的时间保持在4-8h。指导病人深呼吸,有效咳嗽。有助于减少肺部并发症,促进气管内分泌物排除。同时由于术中采用人工气腹,为避免发生高碳酸血症,可以促进体内CO2。
2.3 根据医嘱完成心电监测
术后严密观察生命体征,根据医嘱进行心电监测,并做好相应的记录。出现异常情况立即通知医生,给予相应处理。
2.4 对引流管进行妥善固定
对腹腔引流管、胃管、尿管、输液管进行妥善的固定,明确标识,保持通畅,做好观察并进行记录。值得注意的是,胃管、尿管对患者是一个不良刺激,长时间置管可增加患者的感染发生率,也影响患者术后活动,现代快速康复理念主张合理使用管道,早期拔管。
2.5 重视伤口管理
术后加强对腹部伤口敷料的观察,注意有无渗血、渗液,按时换药,使切口保持清洁干燥。如有异常,及时通知医生进行处理。
2.6 防止伤口感染、做好疼痛护理
遵循医嘱做好抗炎、补液治疗工作。操作时严格执行无菌技术。采用协助患者取舒适卧位,减轻腹壁张力,利用各种方法分散病员的注意力及心理指导等方法缓解病员的疼痛。及时评估患者疼痛级别,遵医嘱使用镇痛剂。
2.7 术后排尿困难
腹腔镜胆囊切除后患者常常出现第一次排尿困难的情况。可以采用下腹部热敷、轻压膀胱部位进行按摩、听流水声等物理方法进行诱导排尿,无效时进行导尿。
2.8 饮食护理
术后禁食6小时后,一般情况良好者,可以遵医嘱进少量无脂流质,术后第二天进少量低脂流质、半流质,逐渐过渡到普食。多吃一些高蛋白、高维生素易消化的低脂食物。少食牛奶、豆制品等易产气的食物。饮食上要少食多餐。
2.9 鼓励患者早期活动
向患者宣教术后早期下床活动的重要性,术后6小时根据患者的具体情况指导其床上翻身,进行肢体关节活动。6小时后一般情况良好者,可在医护人员指导下进行床旁活动5-10分钟,循序渐进,逐渐加大活动量。这样有助于减少术后相关并发症,促进肠功能尽快恢复。需要注意的是,注意安全,防术后低血压晕厥致跌倒、摔伤。
2.10 并发症的观察及护理
2.10.1 密切病情观察,注意观察腹部体征、引流液颜色、量、性质,估计出血量。如病人出现引流液呈黄绿色胆汁样、或出现腹疼、腹胀、发热等情况,要及时报告医生,是否存在胆漏的状况,以便及时处理。
2.10.2 腹腔镜胆囊切除术后,患者通常都会伴有恶心或者呕吐的情况。指导病人注意休息,劳逸结合,多吃一些低脂的食物和高蛋白的食物,少吃油腻方面的食物,要少食多餐,每天以4-5餐为宜。严重者遵医嘱采用药物进行治疗。
2.11 出院指导
出院半个月后就可给予正常的饮食。伤口的换药不需要过多的更换,一般换1-2次即可。如果伤口有红肿、发热等情况、或出现恶心、呕吐等症状,要及时到医院进行就医。虽然腹腔镜的手术切口相对来说比较小,但是为了防止感染,患者出院半个月后才能洗澡。