全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察 文璐

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/3/28来源:《中国蒙医药》2019年第1期文/文璐
[导读]目的:探讨胆结石患者围术期应用全面护理模式实施过程及效果。

邵阳市隆回县北山镇卫生院  湖南邵阳  422200
        【摘  要】目的:探讨胆结石患者围术期应用全面护理模式实施过程及效果。方法:选取胆结石症采用手术治疗的患者64例,均为我院肝胆外科2017年2月至2018年2月收治,随机分组,就围术期采用常规护理方案干预(对照组,n=32)与采用全面护理模式干预(观察组,n=32)手术状况、医护总有效率、并发症率展开对比。结果:观察组术中出血量、手术操作时间、术后住院治疗时间均少于对照组(P<0.05);观察组医护总有效率为93.8%,高于对照组75%(P<0.05)。观察组仅腹部疼痛、恶心各1例,并发症率为6.3%;对照组腹部疼痛2例,恶心2例,切口发红2例,胆漏1例,并发症率为21.9%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:胆结石症患者围术期应用全面护理模式,可提高医护总有效率,减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间,降低并发症率,具有非常重要的实施价值。
        【关键词】胆结石;全面护理模式;医护总有效率;手术情况;并发症率
       
       
临床普外科多发性疾病领域,胆结石占较高病发比例。近年随着老龄化人口规模的扩大,本病发生率日趋上升,以女性更为常见。现阶段,腹腔镜为重要对本病治疗的术式,相较传统开放式手术,具创伤程度小、术后恢复快、安全等多项优势。但毕竟此项术式仍具侵袭性操作性质,患者身心均背负着沉重的负担[1-2]。全面护理模式为目前一项“以患者为中心”的新型护理理念,具较强个体化、系统性特征,可从生理、心理、社会等多方面为患者提供周到、全面的护理服务[3-4]。本次选取相关病例,取全面护理模式应用,取得了理想效果,现总结结果如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 选取胆结石症采用手术治疗的患者64例,均为我院肝胆外科2017年2月至2018年2月收治,均经CT、B超等影像学检查证实。随机分组,观察组32例,男12例,女20例,年龄介于29-73岁之间,平均(44.5±2.4)岁;病程介于2个月至4年之间,平均(1.0±0.3)年。对照组32例,男14例,女18例,年龄介于30-72岁之间,平均(44.7±2.3)岁;病程介于3个月至5年之间,平均(1.1±0.2)年。组间基线资料可比(P>0.05)。
        1.2 方法 对照组:本组病例在围术期应用常规护理模式,即注意事项告知、安全防范等。观察组:本组病例应用全面护理模式,具体内容:(1)术前:1心理干预:主动与患者建立有效沟通,充分掌握心理特征,个体化制定疏导方案,以增强患者治疗信心。同时,强调微创手术优势,并介绍同类型康复成功的案例,以改善遵医依从。2术前准备:对生命体征监测,观察有无高热等症状,行常规感染防范,对病情进展加以观察,完善手术准备。(2)术中护理:协助病例取舒适体位,并加强对其的心理抚慰,严格手术操作,及时处理异常。(3)术后护理:1对手术效果予以肯定,结石组织取出后,允许患者和家属观看,以稳定患方情绪,促进康复治疗;2饮食干预:对合理饮食的重要性加以讲解,强调以高蛋白、低脂肪为主;3取得家属配合:与家属建立有效沟通,以使其加强对患者的关爱,增强患者康复信心。
        1.4 观察指标(1)对比两组手术实施情况,包括术中出血量、手术实施时间、术后住院时间;(2)对比两组胆结石手术患者临床医护总有效率;(3)对比两组并发症率,包括腹部疼痛、恶心、切口发红、胆漏等。
        1.5 医护总有效率 显效:术后临床症状呈完全消失显示,复查未见结石,随访6个月未见复发现象;有效:术后腹痛无变化,复查有少量结石检出,随访6个月复发频次低于2次;无效:术后腹痛无变化,复查有残留结石,随访6个月复发次数在3次以上。
        1.6 统计学方法 采用SPSS17.0完成文中涉及数据统计,医护总有效率、并发症率采用(%)表示,实施χ2检验;手术实施情况采用(x±s)表示,实施t检验,P<0.05差异具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 手术情况 观察组术中出血量、手术操作时间、术后住院治疗时间均少于对照组(P<0.05)。见表1。
        注:*与对照组比较P<0.05。
        2.1 医护总有效率 观察组医护总有效率为93.8%,高于对照组75%(P<0.05)。见表2。
        表1 两组手术实施情况对比(x±s)
       

注:*与对照组比较P<0.05。
        2.2 并发症率 观察组仅腹部疼痛、恶心各1例,并发症率为6.3%;对照组腹部疼痛2例,恶心2例,切口发红2例,胆漏1例,并发症率为21.9%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        全面护理模式具综合性、连续性特征,可为患者在围术期提供系统、全方位的护理服务。本次研究中,观察组重视全面护理模式的实施,首先,在术前行心理干预,可促患者主观能动性充分发挥;行完善的术前准备,可保障各项措施顺利实施;术中行安全配合,可避免机体出现异常状况,影响到手术效果;术后心理抚慰、饮食、家庭关爱等多元化的护理,可提高患者满意度,提高护理质量[5-6]。结合本次研究结果示,观察组术中出血量、手术操作时间、术后住院治疗时间均少于对照组(P<0.05);观察组医护总有效率为93.8%,高于对照组75%(P<0.05)。观察组仅腹部疼痛、恶心各1例,并发症率为6.3%;对照组腹部疼痛2例,恶心2例,切口发红2例,胆漏1例,并发症率为21.9%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。
        综上,胆结石症患者围术期应用全面护理模式,可提高医护总有效率,减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间,降低并发症率,具有非常重要的实施价值。
        参考文献:
        [1] 周林,臧安童,刘军,等.腹腔镜微创手术对高龄胆石症患地得的治疗体会[J].国际外科学杂志,2015,42(11):755-758.
        [2] 冯红梅.胆结石患者护理中全面护理的应用及效果评估报道[J].医药前沿,2016,6(14):270-271.
        [3] 徐晓梦.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值分析[J].河南医学研究,2014,23(8):144-145.
        [4] 吴志英.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):75-77.
        [5] 李娇.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].吉林医学,2014,35(1):209-210.
        [6] 罗菲,杨雪.88例胆结石患者手术围手术期护理针对性效果观察[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):188-189.