新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素分析

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/3/8来源:《心理医生》2019年第4期文/吴戈卫 蒋燕华 翁秋琪
[导读]对新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析。

(1广州爱博恩妇产医院新生儿科  广东广州  510000)
        (2广州南侨食品有限公司医务室  广东广州  510000)
        【摘要】目的:对新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析。方法:对我院接收的100例新生儿(包括爱婴区及月子区)临床资料回顾性分析,将确诊为病理性黄疸的新生儿设为观察组,其余健康新生儿设为对照组,并对病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析。结果:观察组早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷发生率与对照组相比,均相对更高(P<0.05);观察组剖宫产率、母乳喂养率分别为41.03%、84.62%,与对照组14.75%、63.93%相比,相对更高(P<0.05);早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷、剖宫产、母乳喂养均为导致新生儿病理性黄疸的危险因素。结论:导致新生儿病理性黄疸的病因繁多,常见危险因素包括早产儿、宫内感染、剖宫产等,临床应做好预防工作,加强围产期保健及高位妊娠管理工作,有效预防病理性黄疸。
        【关键词】新生儿;病理性黄疸;危险因素
        【中图分类号】R722.17                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0182-02
        新生儿病理性黄疸在临床十分常见,指新生儿体内胆红素代谢异常[1]。对新生儿病理性黄疸若不及时治疗,可对其视力、神经、听力等造成严重损伤,影响其生长发育。明确病因、评估危险因素,对预测疾病有重要意义,可为临床治疗提供有力依据。本研究对新生儿病理性黄疸病因及相关危险因素进行分析,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年2月—2018年2月期间我院接收的新生儿100例(包括爱婴区及月子区),男52例,女48例,其中诊断出病理性黄疸39例,将其设为观察组,将剩余健康新生儿设为对照组,两组基线资料相比,差异不显著(P>0.05)。
        1.2 诊断标准
        以《实用新生儿学》为诊断标准:(1)出生24h内发生黄疸,胆红素水平超过102μmol/L;(2)胆红素水平每日增加超过85μmol/L或每小时>0.5mg/dl;(3)早产儿胆红素超过255μmol/L,而足月儿胆红素超过220μmol/L;(4)发生黄疸时间>2至4W,病程进行性加重。上述条件满足1条即可诊断为病理性黄疸。
        1.3 治疗方法
        根据不同病因给予抗感染、控溶血、光疗等对症治疗,每日蓝光治疗6小时,注意对其生殖器、眼部进行遮挡。
        1.4 实验室检测
        入院后行血尿常规检测,检测指标包括AST、ALP、ALT、胆红素水平、球蛋白、血清总蛋白等。根据新生儿病情选择适当的检测方式,包括血培养、C反应蛋白、胸片、游离抗体试验等。若孕妇疑似宫内感染,可行TORCH全套检查,对疑似为胆道锁闭的可行肝胆B超。
        1.5 统计学方法
        研究分析软件为SPSS12.0,(%)表示计数资料,经χ2检验, 多因素以Logistic回归方程进行分析,若P<0.05,则差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 胎儿因素分析
        从表1可知,观察组早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷发生率与对照组相比,均相对更高(P<0.05)。
       
        表1  两组胎儿因素分析[n(%)]
             
        
        2.3 新生儿病理性黄疸相关危险因素Logistic回归分析
        从表3可知,将是否出现黄疸作为结果变量,以逐步前进法纳入Logistic回归方程中,结果显示早产儿、宫内感染、窒息、G-6PD缺陷、剖宫产、母乳喂养均为导致新生儿病理性黄疸的危险因素。
       
        表3  新生儿病理性黄疸相关危险因素Logistic回归分析
        危险因素 OR值 95%CI P值
        早产儿 2.158 1.584~2.846 0.002
        宫内感染 1.865 1.067~3.943 0.013
        窒息 2.761 2.031~3.485 0.007
        G-6PD缺陷 2.431 2.246~2.962 0.005
        剖宫产 1.135 1.087~1.863 0.027
        母乳喂养 1.265 1.037~1.798 0.009
       
       
        3.讨论
        黄疸在新生儿中十分常见,为机体胆红素代谢障碍导致胆红素浓度升高引发[2]。临床症状表现为皮肤巩膜黄染、不爱吃奶、拒奶等,生理性黄疸可自然消退,病理性黄疸多在出生24h出现,症状会持续加重[3]。明确病理性黄疸病因,利于临床采取适当的措施干预,本次研究中,通过分析发现新生儿病理性黄疸发病病因与宫内感染、早产、窒息、G-6PD缺陷、剖宫产等因素相关。
        有相关研究表示,新生儿发生窒息后会出现缺血、缺氧现象,引发再灌注损伤,产生大量自由基,进而引起过氧化损伤[4]。此外感染也是导致病理性黄疸的危险因素,新生儿引发感染后,会出现体温异常、食欲不佳等症状,加重黄疸症状[5]。近年来我国剖宫产率逐年上升,使得新生儿高胆红素症发生率相应增加。陈晓红[6]研究表示,剖宫产、难产患者中高胆红素占比较高,剖宫产为造成新生儿高胆红素症的主要危险因素。分析原因与催产素利尿作用相关,剖宫产新生儿胃泌素相对较低,而胃泌素可促进肠道功能成熟,促使胎粪排空,减少肠肝内胆红素循环[7]。早产儿因全身代谢系统、肝脏代谢酶等发育不全,存在低体温、酸中毒等症状,其脑室周边血管丰富,但缺少结缔组织支持,使得胆红素代谢障碍,进而引发高胆红素症[8]。近年来临床大力宣传母乳喂养,母乳性黄疸使得新生儿病理性黄疸发病率逐渐上升,本次研究中,病理性新生儿组母乳喂养率与健康组相比,明显更高。
        综上所述,宫内感染、早产儿、剖宫产、母乳喂养等因素均会导致新生儿病理性黄疸,临床应做好预防措施,对以上高危因素提高警惕,加强黄疸监测,加强黄疸宣教;加强产前筛查、保健工作;积极预防病理性黄疸,保障母婴安全。
       
        【参考文献】
        [1]曹敏,乜之瑛.新生儿病理性黄疸病因探讨[J].实用医学杂志,2017,23(5):109-110.
        [2]丁春杰,曹甦.新生儿病理性黄疸120例病因分析及预防措施[J].中国社区医师,2016,32(16):66-66.
        [3]张丽霞.新生儿病理性黄疸的病因分析及护理[J].中国实用医刊,2015,42(10):107-108
        [4]周赋才.新生儿病理性黄疸病因分析及预防措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):687-688.
        [5]李震.新生儿病理性黄疸392例病因分析和治疗体会[J].临床医药文献电子杂志, 2016,3(53):10506-10506.
        [6]陈晓红.新生儿病理性黄疸相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(30):42-43.
        [7]白志春.新生儿病理性黄疸高危因素探究及其防治措施探讨[J].中国卫生产业,2016,13(17):82-84.
        [8]郑嘉祺,夏彦昌,辛冰艳,等.新生儿高胆红素血症影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2016,24(9):1005-1007.