固定义齿和种植义齿修复牙列缺损效果的临床比较

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/3/8来源:《心理医生》2019年第4期文/胥晓丽
[导读]比较固定义齿和种植义齿修复牙列缺损效果。

(白城医学高等专科学校  吉林白城  137000)
        【摘要】目的:比较固定义齿和种植义齿修复牙列缺损效果。方法:随机选择笔者采用固定义齿和种植义齿修复牙列缺损各45例患者为研究对象,并分别作为对照组和观察组,分析比较两种修复方式效果的差异性。结果:对照组患者显效25例,有效5例,无效15例,总有效率为66.67%;观察组患者显效34例,有效8例,无效3例,总有效率为93.33%,种植义齿修复术治疗牙列缺损的疗效和总有效率均优于固定义齿修复术(P均<0.05)。结论:与固定义齿修复治疗牙列缺损比较,种植义齿修复术较为,美观度较高,能促进咀嚼功能恢复,减轻疼痛程度,改善预后,值得临床广泛应用。
        【关键词】固定义齿;种植义齿;修复术;牙列缺损;疗效比较
        【中图分类号】R783.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0122-02
        牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,这会影响患者牙齿美观、咀嚼和发音等功能,甚至危害患者口颔系统健康,因此应尽早修复牙列缺损。固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿为常用的修复方式,其中种植义齿方式不会损害口腔内其他牙齿,能促进恢复咀嚼功能,提高患者的生活质量。为此,随机选择笔者采用固定义齿和种植义齿修复牙列缺损各45例患者为研究对象,分析比较两种修复方式效果的差异性。现将结果报告如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        按随机选择笔者采用固定义齿和种植义齿修复牙列缺损各45例患者为研究对象,并分别作为对照组和观察组。
        对照组患者中,男性23例,女性22例;年龄在18~59岁之间,中位年龄为40岁;从牙列缺损原因看,12例为先天性缺损,8例为外伤性缺损,25例为拔除残冠或残根性缺损。观察组患者中,男性21例,女性24例;年龄在17~58岁之间,中位年龄为39岁;从牙列缺损原因看,11例为先天性缺损,12例为外伤性缺损,22例为拔除残冠或残根性缺损。两组患者性别组成、中位年龄和牙列缺损原因比例等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 修复方法
        修复前,全面检查两组患者口腔情况,行凝血和血常规检查[1],判定应采取的修复方式。
        对照组患者采取固定义齿修复方式[2]。根据患者实际准备好基牙,取出印模,制作临时牙冠。观察临时牙冠咬合度,告知患者义齿制作完成时间,叮嘱及时佩戴义齿,如义齿不适合需进一步诊治。
        观察组患者采取种植义齿修复术,具体方法为:检查患者牙根尖片,对牙槽高度、临近牙齿牙周、种植区骨密度等进行评估,根据评估结果计算牙齿缺失部位骨高度,以便制作模板。实施局部麻醉,常规消毒患者牙周和口腔,麻醉药效开始后,医师使用环形刀沿垂直方向切开粘骨膜和骨面,剥离出牙槽骨。确定位置后,通过旋转得到与植入相对应的直径钻口和深度。钻孔时,注意做好冷却工作,植入相应试验种植体。成功植入后,仔细检查种植体是否与骨孔之间全部贴合,确定全部贴合后,使用生理盐水反复冲洗骨孔。冲洗后拧紧封闭螺丝,按照次序缝合软组织。术后叮嘱患者服用3d抗生素[3],加强口腔清洁,7d后拆线,术后3~6月可行种植牙修复。印模制作需要结合合龈与植体规格的距离选择理想的基台[4]。之后让患者佩戴,结束种植修复操作。
        1.3 疗效判定标准
        疗效分为三个等级,其判定标准为:①显效是指修复结束后,修复体完好,X线透视种植体周围未发现阴影,种植体未出现脱落、松动、折断等情况,患者未感觉到疼痛,未出现神经损伤或感染现象,口腔内未出现不适感,美观,语言和咀嚼功能全部恢复;②有效是指修复体基本完整,患者自我感觉比修复前舒适度更高,牙齿外观基本满意,语言和咀嚼功能得到一定程度恢复;③无效是指修复后没有达到上述标准。
        1.4 统计方法
        两组患者疗效情况用绝对数和相对数(总有效率)进行统计描述,用秩和检验和卡方检验比较两组患者疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。
        2.结果
        对照组患者显效25例,有效5例,无效15例,总有效率为66.67%;观察组患者显效34例,有效8例,无效3例,总有效率为93.33%,见表1。
       
        表1  两组患者牙列缺损修复效果的比较
                
        假设检验表明,种植义齿修复术治疗牙列缺损的疗效和总有效率均优于固定义齿修复术(P均<0.05)。
        3.讨论
        牙列缺损为牙科常见病,多因龋齿、牙周病等所致,若不及时进行修复,易破坏患者咀嚼功能,影响口腔健康,进而降低患者的生活质量。
        传统修复牙列缺损通常采用固定烤瓷桥冠和常规活动义齿的方式进行治疗,但具有不良反应发生率较高、牙齿稳定性较弱等缺陷。固定义齿修复的适用范围较窄,与缺失的牙齿数目和牙周健康程度关联较大,牙槽嵴组织损伤者不适用义齿固定修复方法,临床应用可摘带局部义齿相对较少。
        与传统义齿修复术比较,种植义齿修复术不用磨除并保护与牙列缺损相邻的健康牙体组织,维持健康邻牙的完整性,不需金属卡环,进而提高美观度[5];固位稳定度较好,能促进咀嚼功能的恢复,舒适度、稳定度均较为理想[6-7],显著提高牙列缺损患者的生活质量,易被患者接受。
        种植义齿技术较成功的原因在于:①术前全面分析种植部位的具体位置、深度等,能显著降低手术过程中的迷茫性,有效缩短手术时间,进一步减轻患者的痛苦;②种植体设计符合人体解剖生理结构,可充分接触口腔咬合面,具有良好的咀嚼承受能力;③义齿种植技术要求患者定期复查,可以及时全面了解种植义齿情况,如在种植期间出现不良反应,可及时采取处理措施,更好地维护种植牙体的使用寿命,取得良好的修复效果。
        义齿种植修复术操作成功与否的评价标准应从三个方面进行评价:一是手术效果稳定的时间,二是术后种植义齿是否恢复正常功能,三是术后种植义齿的美观效果。义齿种植修复术具有一定的难度,且为有创性手术,加之口腔环境较为复杂,术前需注意:①术前必须细致全面地评估患者的口腔环境,为义齿修复和印模制作创造条件;②对种植义齿和余留牙齿全面检查;③为顺利完成种植义齿修复术,应制作种植模板设计修复体。
        为比较固定义齿和种植义齿修复牙列缺损效果,随机选择笔者采用固定义齿和种植义齿修复牙列缺损患者各45例为研究对象,并分别作为对照组和观察组,结果表明对照组患者显效25例,有效5例,无效15例,总有效率为66.67%;观察组患者显效34例,有效8例,无效3例,总有效率为93.33%,假设检验表明种植义齿修复术治疗牙列缺损的疗效和总有效率均优于固定义齿修复术(P均<0.05)。
        综上所述,与固定义齿修复治疗牙列缺损比较,种植义齿修复术较为,美观度较高,能促进咀嚼功能恢复,减轻疼痛程度,改善预后,值得临床广泛应用。
       
        【参考文献】
        [1]姜梦华.种植牙修复牙列缺损200例方法及效果研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(8):159-160.
        [2]师国军.口腔种植牙修复牙列缺损的临床探讨[J].山西医药杂志,2018,47(5):559-561.
        [3]毛庆芝.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].全科口腔医学杂志,2018,5(5):9-10.
        [4]白洁.口腔种植牙修复牙列缺损的效果观察[J].全科口腔医学杂志,2018,5(3):26-27.
        [5]刘淑文.口腔种植牙修复牙列缺损160例疗效分析[J].中外健康文摘,2012,9(29):238.
        [6]刘杰,刘霞.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].陕西医学杂志,2012,41(10):1424-1425.
        [7]陈风兰.种植牙修复牙列缺损临床效果分析[J].中国医疗美容,2015,5(6):65-67.