浅谈强迫症患者中优质护理服务的临床效果

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/3/7来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期文/单桂芬 许艳芬
[导读]结论:强迫症患者行优质护理服务效果显著,可推广应用。

黑龙江省第三医院  164092
        【摘  要】目的:分析优质护理服务在强迫症患者中的应用效果。方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的24例强迫症患者,随机分为两组,各12例。研究组患者采用优质护理,对照组采用常规护理,对比护理效果。结果:研究组患者焦虑抑郁及强迫症评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:强迫症患者行优质护理服务效果显著,可推广应用。
        【关键词】 强迫症;优质护理;常规护理
        [Abstract] Objective:To analyze the effect of quality nursing service in patients with obsessive-compulsive disorder.Methods:Twenty-four patients with obsessive-compulsive disorder admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups,each with 12 cases.The study group was given high quality nursing,while the control group was given routine nursing,and the nursing effect was compared.Results:The scores of anxiety,depression and obsessive-compulsive disorder in the study group were lower than those in the control group,and the nursing satisfaction was higher than that in the control group(P < 0.05).Conclusion:The effect of quality nursing service for obsessive-compulsive disorder patients is remarkable,and it can be popularized and applied.
        [keywords] obsessive-compulsive disorder;quality nursing;routine nursing
       
       
强迫症(OCD)是以强迫思维和强迫行为主要临床表现的神经精神疾病,近年来,随着民众工作和生活压力加大,国民强迫症患病率呈递增趋势,普通民众强迫症终身患病率达1%~2%,2/3的患者于25岁前发病,世界卫生组织在全球疾病调查中发现,强迫症已成为困扰15~44岁中青年人群重大疾病,临床以药物治疗、物理治疗及心理治疗为主,为实现最佳治疗效果,医者辅之护理干预,优质护理作为当前备受推崇的临床护理模式,可有效改善患者生活质量,缓解负面情绪[1-3]。本文就强迫症患者实施优质护理服务其疗效进行分析,现研究如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        从2016年1月-2017年12月前来笔者所在医院就诊的强迫症患者中选取24例作为研究对象,纳入标准;(1)患者均符合强迫症临床诊断标准;(2)年龄大于20岁;(3)Y-BOCS评分大于6分。排除标准:(1)精神交流障碍;(2)意识障碍;(3)重大疾病;(4)不良入院记录者。本次研究经医学伦理委员会审核通过,所有入选患者均同意参与研究,且签署知情同意书。随机分为两组,每组12例。研究组男7例,女5例;平均年龄(45.36±3.41)岁;平均病程(7.42±1.36)年;Y-BOCS(耶鲁布朗强迫症量表)平均评分(26.52±3.64)分。对照组男6例,女6例;平均年龄(45.12±3.45)岁;平均病程(7.32±1.34)年;Y-BOCS平均评分(25.47±3.58)分。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
        1.2 方法
        对照组患者行常规护理,护士按规定结合医嘱设计护理方案,指导患者服药检查,提供基础医疗服务。
        研究组患者行优质护理服务:(1)患者入院之际为其简单介绍医院概况、主治医生临床经验,借助成功病例消除其恐惧心理,告知患者及家属住院期间常见多发问题,传授其应急措施,加大夜间监护,制定完善的安全管理方案,重视日常交接工作,以規避不良事件。(2)为患者普及疾病知识,根据患者年龄、文化程度及精神状态设计宣讲方案,语言通俗简练,保证患者均可掌握疾病知识,培养患者自我保健意识。同时组织患者家属告知临床护理要点,便于家属辅助医护人员开展医疗工作,可弥补常规护理的不足。(3)多与患者沟通,准确把握其所需所求,为其答疑解惑,闲暇时间可播放轻音乐,缓解其负面情绪;告知家属患者承受的生理和心理压力,多给予患者支持,让患者在治疗期间感受到家庭的温暖,提高治疗依从性。(4)调整患者饮食结构,以清淡易消化食物为主,制定食谱,均衡饮食,保证水果蔬菜及蛋白质摄入量,如食用蔬菜沙拉、豆类、全麦食品及干果,尽量少食用精制、加工食物,如精白面粉、白面包、水果罐头及罐装蔬菜等。(5)美化病房环境,每日定时通风消毒,定期更换床上用品,于走廊内张贴标识语,忌大声喧哗,细心观察纠正患者不良生活习惯,告知患者情绪调节方法,加大夜间监护力度,创造良好睡眠环境,控制室内空气、光线、声音、温度(冬季18 ℃~22 ℃、夏季25 ℃)和湿度(50%~60%),夜间看护时应动作轻缓,尽可能降低说话与走路声音,为患者按摩放松身心,可于睡前饮用牛奶,播放轻音乐。(6)分配药物时需家属、患者及护士三个共同确认,由护士告知其药物功效、服用剂量、时间及自行停药的危害。(7)闲暇时间可组织患者开展娱乐活动,如午后读书会。(8)患者出院之际组织其进行健康检查,与医生共同讨论制定护理方案,经营微信账号,实施远程医学指导,每周随访一次,根据患者病情及恢复情况调节护理方案,认真回答患者问题,为患者提供持续性医疗服务。
        1.3 观察指标
        运用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表,组织患者进行自评,分值越高证明患者焦虑抑郁情况越严重;比较两组患者不同时间段强迫症严重程度(Y-BOCS)评分(运用耶鲁布朗强迫症量表),轻度严重6~15分、中度严重16~25分、重度严重25分以上;自制护理满意度调查量表,满意度=非常满意+满意+一般满意。
        1.4 统计学处理
        使用统计学软件SPSS 19.0处理数据,计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 焦虑抑郁评分
        护理干预前,两组患者SAS和SDS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,患者精神状态均有改善,但研究组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.2 Y-BOCS评分
        干预前两组患者Y-BOCS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、2、3个月研究组强迫症严重程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.3 护理满意度
        研究组患者护理满意度为91.67%(11/12),其中非常满意4例、满意3例、一般满意4例、不满意1例;对照组满意为50.00%(6/12),非常满意2例、满意3例、一般满意1例、不满意6例,组间数据对比差异有统计学意义(X2=5.042,P=0.025)。
        3 讨论
        强迫症是以强迫症状为主要表现的神经症,有强迫思维和强迫行为两种表现,美国流行病学调查指出全球民众强迫症年患病率达1.03%,终身患病率达2.5%,且女性患者多于男性,多发于20~25岁,该病起病较隐匿,病情发展缓慢,因民众疾病知识掌握有限,常被忽视,且病因至今未明,医者多认为与大脑中5-羟色胺系统增高有关,作为临床常见疾病,不仅会降低民众生活质量,同时也会影响其社会功能,思想纠缠加之重复行为会分散民众注意力,降低其学习及工作效率,严重时甚至会导致精神残疾[4-6]。护理作为临床医疗重要内容,常规护理仅关注患者病情控制情况,忽视其心理需求,优质护理作为常规护理的延伸,兼顾患者生理与心理需求,重视健康教育、饮食干预、用药指导、环境调控及行为护理,可有效提高临床疗效[7-8]。本文旨在分析强迫症患者实施优质护理服务的临床效果,结果显示:研究组患者SAS、SDS、Y-BOCS评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),证实强迫症患者采用优质护理效果明显优于常规护理,医者可综合分析患者病情、精神状态、家境、文化程度给予针对性医疗服务,秉承认真负责的工作态度,求真务实的作用,微笑服务,拉近彼此距离,消除隔阂,以提高护理满意度,改善患者生活质量,缩短疗程,减轻其医疗负担,同时可借助移动网络为患者提供一对一医学指导,将院内医疗延伸至院外,最大程度发挥医疗资源及人力资源的价值,帮助患者早日恢复健康身心。调查显示,近几年国民强迫症患病率虽呈递增趋势,但民众对疾病知识仍不慎了解,加大健康宣教力度,传授患者护理要点、日常注意事项及应急处理措施,培养患者自我保健意识,同时重视发挥家属的作用,为患者提供全方位多角度医疗服务,规避不良事件,提高护理质量[9-12]。总之,强迫症患者实施优质护理疗效显著,可推广应用。
       
        参考文献:
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