经皮穿刺冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理措施探讨

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/1/21来源:《药物与人》2018年11月文/吴健飞 俞益兰
[导读]探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理措施。

        【摘要】目的:探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理措施。方法:从本院2017年1月至2018年10月接受的急性心肌梗死患者中,抽取46名,随机将其分为对照组与观察组,均23例。对照组实施常规护理,观察组实施具有针对性的护理措施。观察两组患者并发症发生情况和护理满意度。结果:观察组并发症发生率显著低于对照组,且护理满意度显著高于对照组。结论:在急性心肌梗死行经皮穿刺冠状动脉介入治疗患者实施具有针对性的护理措施能够有效降低并发症,提高患者满意度。
        【关键词】经皮穿刺冠状动脉;急性心肌梗死;并发症;护理满意度;
        急性心肌梗死是由于患者冠状动脉出现持续性、突发性缺氧缺血,从而造成患者心肌坏死,心肌梗死发生后患者会出现胸骨后疼痛等症状,情况严重可能导致死亡,临床治疗应以改善冠状动脉闭塞为主,经皮穿刺冠状动脉介入治疗是临床中治疗急性心肌梗死的主要手段,且取得了理想的效果,由于心肌梗死患者病情变化较快,术后观察并给予针对性护理对预防并发症具有重要的意义[1-2]。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        从本院2017年1月至2018年10月接受的急性心肌梗死患者中,抽取46名,随机将其分为对照组与观察组,均23例。对照组中,男17例,女6例,年龄45~78岁,平均年龄(61.5±16.5)岁。观察组中,男16例,女8例,年龄45~79岁,平均年龄(62.0±17.0)岁;两组一般资料比较结果P>0.05,具有可比性。
        1.2方法
        所有患者均在局麻下行经皮穿刺冠状动脉造影对病变部位进行确定,插入引导钢丝并将其送入需要进行扩张的血管远端,将球囊置入狭窄处进行扩张,再将大小适当的冠状动脉内支架置入。对照组术后给予常规护理,遵医嘱为患者给药、换药、健康宣讲等护理。观察组事实上具有针对性的护理措施:(1)术前为患者进行经皮穿刺冠状动脉介入治疗的步骤、治疗心肌梗死的优势,主动为患者说明手术的可行性、安全性,缓解患者对于手术的恐惧感,为患者建立康复信息,促进其积极配合治疗;(2)密切监测患者心率、ST段T波变化,掌握患者心肌缺血的程度,并于术后每间隔30min对患者血压进行测量,4h后每2h测量一次;(3)主动询问患者是否有胸闷、胸痛等情况发生,并对该症状高度重视,一旦有以上症状发生,立即报告医生给予对症处理;(4)给予患者肝素进行抗凝治疗,并定期监测患者出凝血时间、穿刺部位血肿或牙龈出血等低凝表现、观察患者大小便颜色以及进行潜血实验,预防肝素过量引起出血情况发生。
        1.3疗效评价与观察指标
        观察两组患者并发症发生情况以及护理满意度,采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查,0~100分,≥85分为非常满意、70~84分为满意、<70分为不满意,总满意度=(非常满意+满意)÷n×100%。
        1.4统计学方法
        采用SPSS21.0统计与分析两组患者并发症发生情况以及护理满意度,采用x2检验,若P<0.05,则差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者并发症发生情况对比
        经过不同护理干预后,对照组患者并发生发生情况分别为:血肿2例、出血3例、凝血功能障碍1例,总并发症发生率为26.09%(6/23例);观察组患者并发生发生情况分别为:血肿0例、出血1例、凝血功能障碍0例,总并发症发生率为4.35%(1/23例)。由此可见,观察组并发症发生率4.35%显著低于对照组26.09%,x2=18.313,P=0.000;组间比较结果P<0.05。
        2.2两组患者护理满意度对比
        经过不同护理干预后,对照组患者护理满意度情况分别为:非常满意7例、满意11例、不满意6例,总满意度为78.26%(18/23例);观察组患者护理满意度情况分别为:非常满意11例、满意11例、不满意1例,总满意度为95.65%(22/23例);由此可见,观察组护理总满意度95.65%显著高于对照组73.91%,x2=13.330,P=0.000;组间比较结果P<0.05。
        3. 讨论
        急性心肌梗死是由于血小板过度活化以及广泛血管炎症反应等导致的血栓病变,并且心肌梗死还可再次引起心血管事件,情况严重可导致患者死亡,是临床常见的危急重症,病情发展迅猛,短时间内会造成患者死亡,给患者生命安全带来严重威胁[3]。
        耿旭[4-5]等人在研究中对急性心肌梗死患者性经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的护理进行了分析,发现对患者手术全程实施心理护理、术前对抗血小板聚集药物服用指导、术中密切关注患者心电监测、冠脉内压力以及健康教育和随访能够有效手术并发症和促进患者血运重建。本研究中探讨了经皮穿刺冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理措施,发现对患者实施具有针对性的护理措施后患者并发症发生率得到了显著的降低,且护理满意度得到了显著的提高。通过术前对患者进行手术说明、沟通有效缓解了患者对手术的恐惧,积极配合治疗和护理,通过在对患者心率、ST段T波变化、关注患者胸闷、胸痛等情况以及密切关注肝素抗凝后的凝血功能等进行监测,有效的降低了患者并发症的发生,提高了患者护理满意度。
        综上所述,对经皮穿刺冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者实施具有针对性护理能够有效降低患者并发症的发生,提高护理满意度,是有效的护理方案。
        参考文献
        [1]杨海燕. 临床护理路径在行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者健康教育中的应用价值[J]. 中国药物经济学, 2016, 11(3):159-160.
        [2]李云华, 李滟飞, 李梅. 对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者进行综合护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(1):183-184.
        [3]矫晓伟, 张晓芳, 宋娣. 院后护理干预在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(6):122-123.
        [4]耿旭影, 徐明明, 牛鹏飞. 经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J]. 安徽医药, 2016, 20(2):388-389.
        [5]刘敏. 急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的围术期护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(28):107-108.