微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的临床疗效评价

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/1/21来源:《药物与人》2018年11月文/贾卫东 樊阳阳
[导读]评价微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的临床疗效。

        【摘要】目的 评价微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的临床疗效。方法 筛选本院2016年11月—2018年8月收治的四肢骨折患者64例,由单双病号分组,常规组和治疗组各32例,分别实行微创经皮锁定加压钢板内固定和传统钢板固定,对比两组手术效果。结果 治疗组患者术后VAS评分、并发症发生率明显低于常规组,而关节恢复优良率明显高于常规组,术后骨折愈合时间明显短于常规组(P<0.05)。结论 微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的临床疗效较显著,能减轻关节疼痛感,可促进患者骨折预后恢复。
        【关键词】微创经皮锁定加压钢板内固定;四肢骨折;关节恢复优良率
        四肢骨折是骨科常见的一种骨折类型,骨折原因与骨肿瘤、高处坠落、交通事故等有关,骨折严重者极易对肌肉组织、其他生活组织造成严重损伤,最终导致残疾,当前临床多采用手术治疗,比如传统钢板固定、微创经皮锁定加压钢板内固定等,为了降低致残率,及时改善患者四肢功能,需要为患者提供创伤小、安全性高的手术方法,从而促进患者骨折预后康复[1]。此课题选取64例四肢骨折患者,研究微创经皮锁定加压钢板内固定的临床疗效,具体步骤如下。
        1 资料和方法
        1.1基本资料
        筛选本院2016年11月—2018年8月收治的四肢骨折患者64例,由单双病号分组,常规组和治疗组各32例,其中男性45例、女性19例;年龄范围16—58岁,平均年龄(38.94±8.76)岁;骨折部位:胫腓骨骨折18例、胫骨骨折21例、股骨骨折12例、肱骨骨折9例、尺桡骨骨折4例。两组患者在骨折原因、骨折范围等一般资料方面不存在比较差异(P>0.05)。
        1.2方法
        常规组行传统钢板固定,具体内容:结合患者骨折类型选择麻醉方法,麻醉后需要在骨折部位制作手术切口,逐层剥离切口皮肤、肌肉组织等,然后在C型臂照射条件下复位骨折部位,再置入钢板,缓慢拧紧螺钉,最后缝合、包扎切口,固定患肢;治疗组行微创经皮锁定加压钢板内固定,主要内容:待全麻、局麻或腰硬联合麻醉后,需要在C型臂照射条件下进行骨折复位,之后需要采用克氏针固定,并在骨折复位部位制作小切口,待肌肉和骨膜潜行分离后,需要根据骨骼向上形成组织隧道,合理选择钢板置入骨折位置,之后在钢板两端拧入锁定螺钉,固定钢板,同时在C型臂照射基础上确定钢板位置,最后闭合切口,加压包扎、固定骨折位置。两组患者术后需接受抗感染治疗,并适当进行关节功能康复训练。
        1.3评价标准
        采用视觉模拟评分量表(VAS)评估两组患者术后疼痛感,总分10分,得分越高说明患者疼痛感越强;同时需要记录两组患者术后骨折愈合时间,并评价两组患者关节恢复优良情况,标准:患者骨折部位完全愈合,关节功能恢复正常,可适量进行活动,即优;患者骨折部位基本愈合,关节功能恢复正常,但仍然不可进行重体力活动,即良;患者骨折部位骨性基本愈合,关节功能有所改善,但无法进行体力活动,即可;患者骨折部位未愈合,关节无法活动,对日常生活和工作影响较大,即差;另外,需要统计两组患者术后并发症发生率,其中包括关节僵硬、静脉血栓、切口感染等[2]。
        1.4统计学处理
        将两组手术效果录入SPSS20.0软件,定数资料行x2检验,表示用(%),t检验定量资料,行(¯x±s)表示,当P<0.05时,两组统计学差异成立。
        2 结果
        2.1两组手术效果对比
        治疗组患者术后骨折愈合时间明显短于常规组,而VAS评分、并发症发生率均明显低于常规组(P<0.05),详情见表1。
        表1 两组手术效果对比(x2/t)

分组 关节僵硬 静脉血栓 切口感染 并发症发生率(%) 骨折愈合时间(周) VAS(分)
治疗组(n=32) 0 1 0 3.13% 12.98±4.03 2.92±0.75
常规组(n=32) 2 3 1 18.75% 18.37±5.26 5.54±1.19
x2/t 4.010 4.601 10.537
P 0.045 0.000 0.000
        2.2两组患者关节恢复优良率对比
        如表2可知,治疗组患者关节恢复优良率为96.87%,常规组患者关节恢复优良率为81.25%,即治疗组患者关节恢复优良率明显高于常规组(P<0.05)。
        表2 两组患者关节恢复优良率对比(n,%)
分组 优良率
治疗组(n=32) 22 9 1 0 96.87%
常规组(n=32) 14 12 4 2 81.25%
x2 4.010
P 0.045
        3 讨论
        四肢骨折是骨科常见骨折类型之一,骨折后患者肢体活动功能会大大降低,再加上近几年社会经济不断提升,交通、建设行业也得到快速发展,四肢骨折发生率出现逐年增长现象,以往临床多采用传统钢板固定手术治疗,该方法虽然能保证肢体血液正常运行,但手术对人体创伤较大,且患者术后极易出现切口感染、静脉血栓等并发症,骨折愈合较缓慢,而微创经皮锁定加压钢板内固定作为一种微创手术,且具有创伤小、安全性高、术后并发症少、骨折愈合效果好、手术视野清晰的特点,能有效减轻患者关节疼痛症状,可以采用锁定螺钉、钢板等提高患者肢体稳定性,有助于强化患者关节活动功能,同时作为一种生物学原理手术,微创经皮锁定加压钢板内固定可以保护患者骨折部位的血液循环和内环境,对骨折组织和部位的愈合具有积极促进作用[3]。由实验显示,治疗组患者术后骨折愈合时间明显比常规组短,VAS评分、并发症发生率明显比常规组低,而关节恢复优良率明显比常规组高(P<0.05)。
        综上所述,微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折中的临床疗效较好,可以减轻患者骨折疼痛,促进患者骨折愈合,且手术并发症较少,有助于患者关节预后恢复,值得大量推广应用在四肢骨折中。
        【参考文献】
        [1] 刘树明. 基于微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(27):66-67.
        [2] 毛华晋. 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(25):70-71.
        [3] 李志涛. 微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的效果对比[J]. 中国医药指南, 2017, 15(31):55-56.