护理人文关怀在肝癌患者中的临床应用

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2019/1/10来源:《心理医生》2018年36期 文/赵娜
[导读]综上所述,对肝癌患者实施护理人文关怀,可以提高其生活质量、改善疾病预后,指导临床推广。

(淮安市盱眙县中医院肿瘤科  江苏淮安  211799)
  【摘要】目的:探讨护理人文关怀在肝癌患者中的临床应用价值。方法:对2017年6月至2018年6月在我院肿瘤科治疗的41例原发性肝癌患者实施护理人文关怀作为观察组,回顾性分析2016年5月至2017年5月实施常规护理的41例原发性肝癌患者作为对照组,比较两组患者入院时与不同护理模式干预后生活质量的差异。结果:入院时两组患者身体疼痛、躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色评分等生活质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05);不同护理模式干预后,观察组身体疼痛、躯体功能、躯体角色、情绪角色评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理人文关怀可以提高肝癌患者生活质量。
  【关键词】人文关怀;肝癌;生活质量
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0218-02
  原发性肝癌是最常见的消化道恶性肿瘤,因早期缺乏典型症状,一般检出时都以中晚期为主,丧失手术机会而选择化疗与姑息治疗,5年生存率不足30%。接受化疗的患者在住院期间多伴有焦虑、抑郁等负面情绪,加之疼痛较为剧烈,生活质量较差。缓解患者疼痛程度,提高患者生活质量,成为考核肝癌护理质量的重要指标之一。护理人文关怀是指将人文关怀应用于护理学中,其更强调关注人的价值、尊严、人格,更适应现代“以患者为中心”的生物-心理-社会医学模式。我院2017年起对肝癌化疗患者采取护理人文关怀,取得满意临床效果,现总结如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  对2017年6月至2018年6月在我院肿瘤科治疗的41例原发性肝癌患者实施护理人文关怀作为观察组,男26例,女15例,平均(63.7±11.5)岁,平均病程(5.4±2.1)月,其中Ⅲ期24例,Ⅳ17例。回顾性分析2016年5月至2017年5月实施常规护理的41例原发性肝癌患者作为对照组,男25例,女16例,平均(62.9±10.7)岁,平均病程(4.9±2.4)月,其中Ⅲ期23例,Ⅳ18例。上述患者均经CT、MRI、肿瘤指标等确诊肝癌,初中以上文化程度;排除预期生存时间小于2月、精神异常、无法沟通等不宜纳入研究的患者。两组患者在年龄、病程、临床分期等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组实施常规护理,包括执行相关治疗医嘱、饮食指导、疾病相关知识宣教、心理护理改善情绪等。观察组实施护理人文关怀,具体如下:(1)对护理人员进行人文知识继续教育培训,内容包括人文关怀的概念、人文关怀内容、国内外的实践案例等。通过教育培训,使护理人员规范语言礼仪、工作礼仪、操作礼仪,掌握人文关怀相关知识并熟练应用于临床。(2)住院环境人文化:病房环境干净、整洁、温馨,温度适宜,在不影响治疗的前提下,患者可以依据自己的喜好与习惯布设病房,营造家庭的感觉。(3)建立良好的护患关系:患者入院后,主动与患者沟通,沟通过程中表现出对患者的尊重,如以“某某老师”“阿姨”等称呼替代“某某床”或直呼其名,使患者感受到尊重,增加患者的信赖感。(4)健康教育:依据患者的教育程度予以针对性的健康教育,如宣传册、视频、公众号等,使患者对疾病有所了解,掌握治疗过程与日常生活注意事项,如保持舒适的心情、充分休息、勿食入硬食物等。(5)心理护理:通过沟通、倾听、引导等方式了解患者的内心需求,让其宣泄内心不良情绪,对患者的生理、心理、社会、文化等方面需求并尽可能给予满足。(6)疼痛护理:向患者解释疼痛相关知识与治疗、缓解方法,让患者能够通过转移注意力、物理疗法等缓解疼痛,对于较剧烈的疼痛,能够及时向医护人员反映,寻求药物镇痛。(7)社会支持:组织患者联谊,让患者间交流、沟通;对患者家属进行健康教育,使其理解患者的情绪变化,给予患者更多的关怀。
  1.3 观察指标
  比较两组患者入院时与不同护理模式干预后生活质量的差异。生活质量评价指标包括身体疼痛、躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色5方面,分值越高,生活质量越高。
  1.4 统计学方法
  计数资料应用χ2检验,计量资料用t检验。统计软件为SPSS16.0,取P<0.05有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者入院时生活质量比较
  观察组与对照组入院时身体疼痛、躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色评分分别为47.61±6.12、57.39±8.41、17.26±5.29、60.56±7.64、30.43±9.65与47.28±5.96、57.96±8.69、18.02±5.43、60.17±9.38、31.25±9.60,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。
  2.2 两组患者不同护理模式干预后生活质量比较
  观察组与对照组不同护理模式干预后身体疼痛、躯体功能、躯体角色、情绪角色评分分别为59.46±9.65、79.24±9.39、33.19±6.22、51.27±9.39与49.13±6.07、58.39±8.92、19.33±6.13、33.26±9.74,两组间差异均存在统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组社会功能评分分别为63.67±8.07与61.57±9.76,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
  3.讨论
  中晚期肝癌患者最常见的症状为肝区疼痛,疾病与疼痛引起患者强烈的应激反应,导致患者不良产生悲观、焦虑等不良情绪,对治疗、生活失去信心,降低其生活质量,影响疾病预后。负面心理反应还导致患者交感神经兴奋、自主神经功能紊乱,导致患者心慌、呼吸加快、血压增高、血流动力学改变,加快病情进展。因此肝癌患者在治疗疾病的同时,应关注其心理变化,给予其更多的关怀,缓解其负面心理反应,提高护理质量[1]。
  人文关怀的重点在于关怀,即给予患者关心、爱护、信任、尊重,与其取得情感上的共鸣,使患者对生活与治疗充满希望,以提高其生活质量与战胜疾病的信心,因此对癌症患者提供人文关怀已成为临床护理的核心内容之一[2]。本组观察组患者接受护理人文关怀后,身体疼痛、躯体功能、躯体角色、情绪角色等生活质量评分明显高于常规护理组患者(P<0.05),与杭蕾[3]研究结果基本一致。社会功能评分虽高于对照组,但差异无统计学意义,考虑与患者患病后脱离原生活、工作环境,接触人群发生较大改变,患者在短期内无法适应有关。人文关怀可以提高患者生活质量,主要由于人文关怀可以其治疗依从性,从而提高生活能力,提高生活质量[4];人文关怀可以降低患者心理应激反应,有效缓解其紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,提高生活质量;人文关怀可以有效缓解患者疼痛程度,改善其躯体症状,提高生活质量[5]。
  综上所述,对肝癌患者实施护理人文关怀,可以提高其生活质量、改善疾病预后,指导临床推广。
  
  【参考文献】
  [1]郭玉梅,张彦芳,张晓霞,等.人文关怀在晚期肝癌患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,3:65-66.
  [2]张晶晶,李懿,熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志,2017,34(6):70-72.
  [3]杭蕾,孙世娟,韩增辉,等.人文关怀护理模式在肝癌住院病人中的应用[J].全科护理,2017,15 (6):738-741.
  [4]杨淑岭,郑欢伟,杜瑞清.人性化护理对提高肝癌患者治疗依从性的临床效果[J]. 临床合理用药,2016,9(3):116-117.
  [5]卢燕,吉萍萍.肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2017,3 (1):106-108.