胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施探讨

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/12/17来源:《药物与人》2018年9月文/徐玲 周莉莉 胡延华 丁勤 张鸣秀 陈丽君
[导读]探讨胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施。


        【摘要】目的:探讨胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施。方法:选取2017年3月~2018年3月到本院进行ERCP治疗的100例胆总管结石患者作为此次研究对象,随机的分为对照组和实验组,对照组50例,给予常规围手术期护理,实验组50例,在对照组基础上再给予针对性护理干预。比较两组术后并发症和护理前后SAS、SDS评分。结果:实验组并发症显著低于对照组,数据之间差异比较明显;护理前,两组SDS、SAS评分无显著差异(p>0.05);实验组SDS、SAS评分均明显优于对照组,数据差异较大(p<0.05)。结论:对胆总管结石患者ERCP治疗后再给予针对性护理干预效果明显,能够有效减轻疼痛,缓解不良情绪,减少术后并发症。
        【关键词】胆总管;结石;ERCP
        近年来,胆总管结石病发率越来越多,引发胆总管结石的病因主要是由于结石阻塞导致梗阻现象,对患者生活及健康造成严重影响。该疾病病因及发病机制相对复杂,病发后常伴有胆管炎、腹痛等症状,需及时有效治疗,以减轻疾病痛苦。据数据显示,在使用ERCP治疗胆总管结石时再给予有针对性的护理干预,能有效降低疾病风险,促进疾病治愈[1]。为此,本次研究将对胆总管结石行ERCP治疗的护理风险与措施予以探讨,情况如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2017年3月~2018年3月到本院进行ERCP治疗的100例胆总管结石患者作为此次研究对象,随机的分为对照组和实验组,对照组50例,实验组50例。对照组男性24例,女性26例,年龄45~65岁,平均年龄(51.37±2.47)岁;实验组男性25例,女性25例,年龄44~65岁,平均年龄(51.25±2.36)岁。对比两组年龄、性别无显著差异(p>0.05)。
        1.2方法
        对照组给予常规护理,实验组在此基础上再给予围术期针对性护理干预:①错误认知,术前对患者讲解疾病相关知识及ERCP手术相关流程及注意事项,让患者降低对疾病及手术的恐惧心理。同时舒缓患者情绪,帮助患者建立疾病治疗信心,以提高治疗依从性。②基础疾病:针对于具有基础疾病患者要给予详细检查,确保各项生命体征正常,并且稳定患者心率、血压等指标,以确保顺利进行手术。③手术操作:提前准备好手术相关器械及准备工作,术中积极配合医师操作,严格观察患者生命体征,避免术后出血及穿孔等症状。严格控制造影注射量,注射完成要将造影剂及时抽出,避免造成创口肿胀感。④术后并发症干预:针对易出现的消化道出血、胆道继发感染、消化道穿孔等并发症给予针对性护理干预。消化道出血:因术中止血不彻底,易导致小血管破裂出血[2]。因此,严格观察患者呕吐情况,对大便进行隐血实验,并对引流管内引流物具体颜色予以观察,同时测量尿量及血压,若出现黑便、血压下降等及时就医处理。胆道继发感染:严格记录、观察患者腹部体征、体温等,确保引流管通畅,防止阻塞[3]。消化道穿孔:严格控制好术中力度,避免器械进出生硬,术后观察患者腹痛症状,发现异常问题,及时报告医生并进行处理。⑤饮食控制:合理改善患者饮食,确保影响供给,忌辛辣、烟酒、刺激性食物,以清淡食物为主,可少量多餐。
        1.3观察指标
        比较两组术后并发症,主要包括消化道穿孔、消化道出血、胆道继发感染。同时再对比两组焦虑、抑郁情绪。焦虑选用SDS焦虑评分表,总分为50分,分值越高代表焦虑程度越严重,反之,分值越低则代表焦虑程度越轻;抑郁则采用SAS评分量表表示,总分50分,分值越低代表抑郁程度轻,分值越高则代表抑郁程度越严重。
        1.4统计学方法
        数据采用SPSS21.0分析,计量行t检验,计数行卡方检验,检验标准p<0.05,有统计学意义。
        2结果
        2.1两组并发症对比
        实验组6.67%并发症发生率显著低于对照组16.67%并发症发生率,数据之间差异比较明显(p<0.05),见表1。
        表1 两组并发症对比

组别 例数(n) 消化道穿孔 消化道出血 胆道继发感染 并发症率
对照组 50 3(6.00%) 3(6.00%) 2(4.00%) 8(16.00%)
实验组 50 1(2.00%) 1(2.00%) 1(2.00%) 3(6.00%)
x2 2.083 2.083 0.687 5.107
p 0.149 0.149 0.407 0.024
        2.2两组护理前后SAS、SDS评分对比
        护理前,两组SDS、SAS评分无显著差异(p>0.05);护理后实验组SDS、SAS评分均明显优于对照组,数据之间差异比较明显(p<0.05),见表2。
        表2两组护理前后SAS、SDS评分对比
组别 例数(n) SDS评分 SAS评分
护理前 护理后 护理前 护理后
对照组 50 45.69±2.13 37.48±3.14 44.68±1.57 36.57±3.78
实验组 50 45.10±1.02 32.15±2.14 44.62±1.34 31.21±2.06
t 1.767 9.918 0.206 8.804
p 0.080 0.000 0.838 0.000
        3讨论
        随着医疗技术及设备检测能力的不断进步与提高,人们对于自身健康逐渐引起高度重视,其胆总管结石疾病在临床检出率也得以明显增加。目前,临床上对于治疗胆总管结石多以ERCP手术治疗为主,并取得一定效果,但针对于伴有基础疾病、耐受力较差患者而言,易导致术中存在风险,影响治疗效果[4]。因此,对于围术期治疗给予有针对性的护理干预,尤其重要,可有效降低疾病风险,促进疾病治愈。
        患者围术期受机体体质、手术方式及环境等因素影响,易导致疾病风险,严重的甚至危及生命安全,为此,有效的护理干预对于疾病患者具有重要意义[5]。术前对患者讲解疾病及手术相关知识,减少患者错误认知,以有效提高治疗积极性。术中严格观察患者各项生命体征,合理控制造影剂摄入量及速度,确保手术得以顺利进行。术后针对易出现的并发症情况给予有针对性的护理干预,能够有效控制并发症发生,促进疾病治愈。同时,给予饮食控制,既能防止患者饮食过敏或加重病情,又能确保营养供给。总而言之,对疾病患者围术期护理风险予以评估,并积极采取针对性的护理干预措施,既能提高护理质量,又能减少术后并发症,有助于疾病治愈[6]。
        综上所述,对胆总管结石行ERCP治疗的护理风险予以分析,并采取有针对性的护理干预措施,不仅能减少术后并发症,又能改善患者负面情绪,促进疾病痊愈。
        参考文献
        [1]苏明琪, 张辉, 周嘉. ERCP治疗老年胆总管结石206例临床分析[J]. 肝胆胰外科杂志, 2016, 28(4):324-326.
        [2]谢春花, 呼增吉, 蔡笃雄, et al. ERCP联合EST治疗胆总管结石并发症的观察及护理[J]. 西南国防医药, 2016, 26(5):578-579.
        [3]宋均仿. 探讨老年胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和护理价值[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(11):139-140.
        [4]李颖, 汤萌萌. ERCP治疗胆总管结石患者的术中配合以及临床护理[J]. 中国社区医师, 2017, 33(28):147-148.
        [5]马朝建. 探讨ERCP治疗胆总管结石的临床效果[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(16):126-128.
        [6]任伟鹏, 刘阳. ERCP治疗胆总管结石临床疗效及其相关并发症分析[J]. 广州医药, 2016, 47(3):58-60.