单孔胸腔镜技术在肺结核手术肺叶切除术中的应用

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/12/17来源:《药物与人》2018年9月文/徐少华
[导读]随着科学水平的提高,我们的生活质量得到了很大的提升,这不仅仅体现在生活的方方面面,这也体现在人们的精神层面上的消费有很大的提升。


         [摘要]: 随着科学水平的提高,我们的生活质量得到了很大的提升,这不仅仅体现在生活的方方面面,这也体现在人们的精神层面上的消费有很大的提升。对于我国的医疗技术来说,更是有着前所未有的发展,这对于疾病的治疗时有着非常大的益处的。对于治疗肺结核手术的肺叶切除术中,引进的单孔胸腔境腔技术,使得手术进行的更加方便,同时为手术的安全也提供了保障,因此,以单孔胸腔镜技术等为主的技术手段在肺结核手术的肺叶切除术中得到了大量的运用,这也是在胸外科微创手术中运用的最广泛医疗科技了。这种技术的使用,使得手术能够安全、便捷的进行下去,不仅如此,这对患者也是十分有好处的,不仅使得手术更加安全有效,而且对于术后的并发症也是有着明显的作用的,大大的降低了并发症的发生率,有效的减少了患者术后因为切口而造成的疼痛感,同时,对于手术的时长也有了明显的缩短,十分明显,手术的器械的先进化,使得手术可以更加准确、便捷以及安全的进行,不仅如此,这对于患者也是百利而无一害的,因此,对于胸腔手术来说,单孔胸腔镜技术在肺结核手术中的肺叶切除术中有着不可替代的作用,好处也是无法估量的,因此,应当得到广泛的推广和使用。
         [关键词]:单操作单孔胸腔镜;单孔胸腔镜;肺部患者;手术应用。
         科学技术不仅在为我们的生产生活提供了不可或缺的便利,在我们的身边处处可见。在医学治疗中来说,医生的天职本来就是治病救人,由于科学技术的发展,在医学方面也不例外,对于医疗器械来说,也是更加先进,对于医疗手段来说,也是更加的种类繁多,但是总的目标来说,那就是挽救患者的生命。对于单孔胸腔镜技术的使用,给胸外科手术提供了很大的便利,也为患者减轻了很多的痛苦。对于之前的肺结核手术中的肺叶切除术来说,使用的大多都是三孔入路等传统的治疗手段,现如今大多都使用单孔胸腔镜来进行手术,大大的提高了手术的安全性,减少了因手术而造成的切口面积,不仅如此,还降低了手术带来的后遗症,缩短了手术的时间,这对于手术治疗来说,是一个非常好的现象,对手术患者来说,这更是手术患者的福音,也为患者减轻了手术后的痛苦,因此,大力的推广单孔胸腔镜技术的广泛使用,在现阶段来说是十分必要的。这不仅是对手术技术提升的需要,这更多的是可以减少患者在手术过程中的身体损耗以及患者康复过程中痛苦感的减少,因此,单孔胸腔镜技术应当在胸外科手术中得到广泛的推广和使用。
         一、单操作单孔胸腔镜技术
         1、胸腔镜的历史
         对于单孔胸腔镜来说,最早使用胸腔镜治疗在1910年,在瑞典,有一位十分著名的内科教授Jacobaeus首次报道了将胸腔镜运用于肺结核患者的治疗。而在当时科学技术不发达的情况下,主要运用于分离胸腔的粘连,可以实现肺结核患者的萎陷治疗。当时运用的单孔直视的胸腔镜也被成为传统的胸腔镜。但是由于传统的胸腔镜有视野局限、仅手术操作者可以观察到手术的情况以及辅助的手术工具有限等缺点造成手术的安全性不高,因此,进行了胸腔镜的改造。在1910年到1950年的范围内,传统的胸腔镜得到了快速的发展,由于第一个医生将它运用到肺结核患者的治疗中,因此,绝大多数的医生也将此运用到肺结核患者的治疗中。在1950年到1990年之间,人们对肺结核病得到了有效的控制,需要通过胸腔镜进行外科手术治疗的机会越来越少,因此,胸腔镜技术几乎被人遗忘。从1990年到现在,随着光导技术的发展以及照明以及摄影技术的提高,电视的胸腔镜得到了飞速的发展,电视胸腔镜也广泛的运用到了外科手术中。
         2、胸腔镜在肺结核手术中的肺叶切除术中的运用
         对于标准的切除手术来说,胸腔镜的使用对手术的安全来说是十分有利的。但是与标准的手术方式来说,都是不撑开肋骨,对于胸腔镜的使用来说,是可以通过电视的显示屏观察,进行手术操作。这种发方式对患者的是十分有益的。
         二、单操作单孔胸腔镜技术在手术中的应用
         1、术前准备
         在手术开始之前,手术前的准备也尤为重要。首先应当为患者进行麻醉。为患者采用静脉复合的麻醉方式,,紧接着,应当为患者进行双腔插管,健侧肺单侧肺通气,并且将患者调整到健侧体位,为手术提供一切的有利的环境。并最后将胸腔的显示器放置于患者的头侧。为患者的手术做好充分的准备。
         2、手术的手术入路
         进行单操作的胸腔镜手术,首先应当确定好手术的切口。选取患者的第七肋间做一厘米的切口,并且将观察孔放入胸腔镜,操作孔的第四与第五肋骨间的腹部间的中线为重点,做四厘米左右的切口,主刀医生应当左手拿吸引器等“显露”器械,右手应当拿超声刀等“分离”器械。将肋骨间做四厘米左右的切口,并且将胸腔镜单孔置入,并且应当紧靠着切口的后缘,将电凝钩、吸引器等放到切口部位,进行分离,再将超声刀以及直线切割缝合器自切口紧贴切口的前缘置入胸腔,按照顺序放入胸腔内,以防互相干扰,影响手术的顺利进行。
         2、手术方法
         运用挑、拨、离、断等手法,进行肺血管的游离处理,并且,在肺叶切除手术中,应当从静脉的处理开始,应该切开叶裂,根据患者的实际情况,进行肺段的切除由细致的肺部解剖,进行基本的手术处理步骤,在进行进一步的麻醉,紧接着沿着塌陷的组织边缘,解剖出出现病理性的组织器官,将附近的气管将其夹闭,将其进行专业性的切除,在通过切割缝合器进行缝合。
         3、对于单操作胸腔镜技术对肺结核患者进行肺结核手术的肺叶切除术是一个危险性比较高的手术,对于手术后的并发症也是比较多的,因此,对于手术后的护理也是要求比较高的。因此,护理人员应当定时监控术后患者的生命体征,并为患者的手术切口做好严格的消毒。对患者进行严格的护理。
         三、总结
         科技的发展不仅在改善着人们的生产生活,同时也在影响着医疗事业的发展,医学科技的进步,对我们的生命也是很大的保障。对于单孔胸腔镜技术的使用,给胸外科手术提供了很大的便利,也为患者减轻了很多的痛苦。对于之前的肺结核手术中的肺叶切除术来说,使用的大多都是三孔入路等传统的治疗手段,现如今大多都使用单孔胸腔镜来进行手术,大大的提高了手术的安全性,减少了因手术而造成的切口面积,不仅如此,还降低了手术带来的后遗症,缩短了手术的时间,这对于手术治疗来说,是一个非常好的现象,对手术患者来说,这更是手术患者的福音,也为患者减轻了手术后的痛苦,因此,大力的推广单孔胸腔镜技术的广泛使用,在现阶段来说是十分必要的。这不仅是对手术技术提升的需要,这更多的是可以减少患者在手术过程中的身体损耗以及患者康复过程中痛苦感的减少,因此,单孔胸腔镜技术应当在胸外科手术中得到广泛的推广和使用。


         [参考文献]:
         [1]:车国卫,刘伦旭,等。单孔操作电视胸腔镜手术治疗肺部疾病158例临床分析,中国胸心血管外科临床杂志,2012,19:116-119.
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         [3]:张铁婕,禹亮,姜久仰,全胸腔镜下菲小细胞肺癌淋巴站清扫的临床研究[J],中国微创外科杂志,2009,9(8):696-699.