妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的临床应用观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/11/7来源:《中国误诊学杂志》2018年第26期文/石杏先
[导读]结论:妇康片联合醋酸甲羟孕酮在单纯型子宫内膜增生症中治疗效果显著,可作为治疗单纯型子宫内膜增生症的优选治疗方案之一。

航空总医院妇科  北京  100000
        摘要:目的:对妇康片联合醋酸甲羟孕酮在单纯型子宫内膜增生症治疗中的效果进行观察。方法:选取74例子宫内膜增生症患者为观察对象,根据临床用药方案不同进行分组,对照组采用单纯口服醋酸甲羟孕酮治疗,观察组在此基础上联合妇康片口服治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;两组患者子宫内膜厚度、月经失血评估评分及焦虑抑郁评分较治疗前均降低,且观察组患者降低幅度大于对照组;两组患者血红蛋白值均升高,且观察组治疗后高于对照组。以上几项数据治疗前后及两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇康片联合醋酸甲羟孕酮在单纯型子宫内膜增生症中治疗效果显著,可作为治疗单纯型子宫内膜增生症的优选治疗方案之一。
        关键词:妇康片;醋酸甲羟孕酮;单纯型子宫内膜增生症
       
       
        子宫内膜增生症是妇科临床较为常见的疾病之一,子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,因此被认作是一种癌前病变。但子宫内膜增生是一种可逆的病变,保持良性状态可避免发生癌变,因此,有效积极的治疗对患者十分重要。单纯型子宫内膜增生症是该病最主要的一种类型,患者临床有经期延长、经量增多及贫血等表现。临床在治疗子宫内膜增生症时主要依靠药物治疗,孕激素类药物是临床常规用药,近年来妇康片在该病中的应用多有报道,我院研究了其临床疗效,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取74例子宫内膜增生症患者为观察对象,患者入我院就诊时间为2016年4月至2018年2月间,根据临床用药方案不同进行分组。观察组患者37例,年龄42~53岁,平均年龄(45.8±2.3)岁;对照组患者37例,年龄40~52岁,平均年龄(46.3±2.7)岁。所有患者均符合临床单纯型子宫内膜增生症的诊断标准,需排除存在肝肾功能障碍者、其他类型子宫内膜增生症患者、之前使用激素类药物治疗者、生殖系统恶性肿瘤者以及对此次研究中所用药物过敏者。所有患者均对此次研究知情并同意。两组患者各项一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2方法
        对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗,具体用药方案为:醋酸甲羟孕酮片(2mg/片),每日3次,每次2mg,口服,用药治疗周期为14天。观察组采用妇康片联合醋酸甲羟孕酮用药方案治疗,具体用药方案为:妇康片(0.5g/片),每日2次,每次2.5g;醋酸甲羟孕酮片用药方法和剂量同对照组,用药治疗周期为14天。
        1.3观察指标及疗效判定标准
        观察比较两组患者的治疗总有效率、子宫内膜厚度、血红蛋白值、月经失血评估评分(PBAC)及焦虑抑、郁量表评分。疗效判定标准:治疗后患者月经周期及月经量均恢复正常,各项临床症状消失且子宫内膜厚度≤12mm判定为治愈;治疗后患者月经周期基本恢复正常,月经量减少1/3以上,各项临床症状显著改善,子宫内膜厚度≤12mm判定为显效;治疗后患者月经周期、月经量及各项临床症状较治疗前有所改善,但未达到上述标准判定为有效;治疗后患者病情无改善甚至恶化判定为无效。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。子宫内膜厚度通过彩超进行检查确定;月经失血情况采用PBAC评定,分值越高表示月经量越多;采用SAS和SDS量表评定患者焦虑抑郁情况,分值越高焦虑抑郁越严重。
        1.4统计学方法
        研究数据均采用SPSS20.0软件分析,计数资料使用率(%)表示,组间比较采用c2检验,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05表示数据具有统计学意义。
        2结果
        2.1两组患者治疗总有效率比较
        观察组37例患者中,治愈14例、显效15例、有效6例、无效2例,治疗总有效率为94.59%(35/37);对照组37例患者中,治愈4例、显效12例、有效14例、无效7例,治疗总有效率为81.08%(30/37)。与对照组相比,观察组患者治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.2两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白值、PBAC评分比较
        观察组治疗前后患者子宫内膜厚度分别为(15.07±1.74)mm、(6.33±1.14)mm,对照组分别为(14.96±1.68)mm、(8.62±1.60)mm;观察组治疗前后血红蛋白值分别为(76.28±4.62)g/L、(93.65±3.17)g/L,对照组分别为(75.39±3.48)g/L、(82.17±3.54)g/L;观察组治疗前后PBAC评分分别为(137.81±8.26)分、(42.37±5.64)分,对照组分别为(136.92±8.41)分、(57.26±5.06)分。两组患者治疗前子宫内膜厚度、血红蛋白值、PBAC评分均无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均有所改善,且观察组各项均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.3两组患者焦虑、抑郁评分比较
        观察组患者治疗前后SAS评分分别为(51.7±2.1)分、(35.7±5.2)分,SDS评分分别为(54.8±2.7)分、(41.8±4.4)分;对照组治疗前后SAS评分分别为(51.6±2.4)分、(49.6±9.2)分,SDS评分分别为(54.7±2.3)分、(50.2±7.8)分。两组患者治疗前各项评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后均有改善,且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
        3讨论
        子宫内膜增生症多发生于围绝经期妇女和绝经后妇女,患者多存在不同程度的贫血、月经量增多等表现,严重影响了患者的日常生活。在临床治疗中,以药物治疗为主,孕激素是最为常用的药物,醋酸甲羟孕酮即是一种常见的孕激素类药物,其优势在于以下几点。首先,孕激素可直接作用于患者的子宫内膜,加快增生组织脱落;其二,孕激素对抑制血管生成有一定功效,从而抑制子宫内膜增生的发展;其三,孕激素使患者子宫内膜转入分泌期,起到止血效果,同时发挥负反馈调节作用,抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌,从而抑制排卵[1];最后,孕激素价格低廉,易于被患者所接受。但单独用药效果不佳,我院将妇康片与醋酸甲羟孕酮联合用药,取得了满意效果。妇康片的成分包括当归、益母草、人参、川芎、延胡索(粗制)、熟地黄、茯苓、阿胶、白芍(酒制)、炙甘草、白术(炒)等,经过现代制药工艺的加工制成中药制剂,具有消炎止痛、养血调经、祛毒化瘀、补气养颜的功效,对提高患者机体免疫力和改善微循环有一定帮助。另外,研究显示,妇康片孕激素效应是孕酮的10倍[2],可拮抗雌激素,维持激素水平稳定。此次研究中,观察组患者在治疗总有效率、子宫内膜厚度、血红蛋白值、月经失血评估评分及焦虑抑郁评分各方面与对照组比较,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,妇康片联合醋酸甲羟孕酮在单纯型子宫内膜增生症中治疗效果显著,可作为治疗单纯型子宫内膜增生症的优选治疗方案之一。
       
        参考文献:
        [1]邱林美.妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(4):62-63+65.
        [2]连李斌,康汝光,张小菜.妇康片联合醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(10):1621-1623.