改良侧方纵切横缝内括约肌切断术治疗肛裂的临床效果观察

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2018/11/7来源:《药物与人》2018年7月文/施锦芳 刘良枝
[导读]研究分析对肛裂患者改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的效果及价值。方法:回顾性分析本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者的资料,将其中接受开放式侧位肛裂切除手术的44例作为A组,另外接受改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的44例作为B组,观察比较其结果。

施锦芳  刘良枝  湖北省麻城市中医医院肛肠科  438300
        【摘要】目的:研究分析对肛裂患者改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的效果及价值。方法:回顾性分析本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者的资料,将其中接受开放式侧位肛裂切除手术的44例作为A组,另外接受改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的44例作为B组,观察比较其结果。结果:B组患者的创口愈合时间(9.21±1.93)d、治疗疗效97.73%、并发症的发生率6.82%优于A组患者(15.98±2.59)d、86.36%、20.45%,P<0.05。结论:在对肛裂患者实施治疗期间,运用改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术,成效优良,能够减少并发症,加快创口愈合速度,值得全方位推行与运用。
        【关键词】肛裂;运用;效果;改良侧方纵切横缝内括约肌切断术
在临床中,肛裂主要是指肛门自齿状线至肛缘这一部分组织表层开裂,产生小溃疡,且与肛管纵轴维持平行,长度约0.5-1.0cm,其临床症状为便血、便秘等,较易多次发作,对生活质量带来影响。由于老年患者对于手术的耐受程度弱,一般开展保守治疗,尽管可以收获相应的治疗成效,但却不尽人意。所以,应增强对肛裂患者实施手术的探究程度,运用高效的手术提升病症的治疗成效[1]。鉴于此,本文为了研究对肛裂患者改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的效果及价值,选取本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者,并将其具体治疗结果作如下总结:
        1.基础资料、方法
        1.1临床资料
回顾性分析本院2015年10月-2017年3月收治的88例肛裂患者的资料,将其中接受开放式侧位肛裂切除手术的44例作为A组,另外接受改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术的44例作为B组。A组男性患者、女性患者占据29例、15例;患者的年龄<82岁且>60岁,年龄均值(71±19.33)岁。B组男性患者、女性患者占据27例、17例;患者的年龄<81岁且>61岁,年龄均值(71±17.96)岁。对比两组相关资料,其结果显示无统计学的意义,P>0.05,可深入对比、研究。
        1.2方式
A组患者开展开放式侧位肛裂切除手术:在6点钟朝向切一个切口,直到内括约肌的下缘;分开括约肌间沟,直到齿状线,垂直对内括约肌进行深切,输注适量的布比卡因。
B组患者予以改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术:辅助患者处于右侧卧位,进行消毒,并实施局麻。对肛管与直肠尾部进行消毒,把肛管稳固至括约肌中,在2-3点钟间作一个长约0.5cm的纵形切口,保障其与肛缘间的间距约1.5cm。通过切口插进弯血管钳,纵形分开括约肌及肛管皮肤,露出内括约肌。过后,实施扩肛操作,连续按压4min。在保障没有渗血后,借助紫草油纱条对切口实施外敷,并加压与绑扎。在手术结束后,对两组患者定时实施换药。
        1.3指标观察
估计对比A、B两组患者的治疗疗效:痊愈:在治疗结束后,患者的肛裂全方位消除,能够正常进行排便;好转:在治疗结束后,患者的肛裂获得了改善,轻微排便较难;无效:在治疗结束后,没有达成如上的规范;总有效率:痊愈率与好转率相加。统计对比A、B两组患者的创口愈合时间与并发症的发生率,其中,并发症包括了创口感染、创口渗血、疼痛感。
        1.4数据分析处理
此次研究中所用软件版本为SPSS19.9,对创口愈合时间相关数据进行统计时,选(±s)代表,对并发症的发生率、治疗疗效相关数据进行统计时,选(%)代表。对比、分析两组相关数据,结果有差距,表明有统计学的意义(P<0.05)。
        2.结果
        2.1比照两组创口愈合时间
B组创口愈合时间好于A组,两组比较有明显的差异,P<0.05;详情如表1。
表1 比照两组创口愈合时间(±s,d)
组别 创口愈合时间
A组(n=44) 15.98±2.59
B组(n=44) 9.21±1.93
2.2比照两组并发症的发生率
A组并发症的发生率为20.45%,B组为6.82%,两组比较有明显的差异,P<0.05;详情如表2。
表2 比照两组并发症的发生率(n,%)
组别 例数 创口感染 创口渗血 疼痛感 并发症的发生率(%)
A组 44 2 4 3 20.45
B组 44 1 1 1 6.82
        2.3比照两组治疗疗效
A组治疗疗效为86.36%,B组为97.73%,两组比较有明显的差异,P<0.05;详情如表3。
表3 比照两组治疗疗效(n,%)
组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率(%)
A组 44 30 8 6 86.36
B组 44 36 7 1 97.73
        3.讨论
肛裂是多发性疾病,其发病原因至今尚未十分明确。研究人员认为,肛裂的形成主要是由于患者身体组织受损、感染,加之炎症反应带来的过多刺激,使得内括约肌产生痉挛、功能转变,最后,阻碍血液循环,产生溃疡[2]。同时,在大便强行经过后,会提升内括约肌产生的痉挛,使得溃疡面无法愈合,加重了炎症的同时也加重疾病病情,从而形成一个恶性循环,使得疾病反复发作,迁延不愈,对患者带来了巨大的痛苦,影响其日常工作与生活[3]。现阶段,肛裂的临床发病率不断增加,选取一种有效、安全的治疗方法,对提高临床治疗效果,减轻患者的疼痛,提高其日常生活质量,有着极为重要的意义。
在临床中,保守治疗不能够全方位清除内括约肌产生的痉挛,且复发几率过大,所以,选取伤害过少、康复迅速的手术方法尤为关键[4]。本研究的结果显示,B组患者运用改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术,具备减弱疼痛感、扩充肛管周径、减小排便负担、清除肛管痉挛、提升血液循环、增快愈合速率等功能。B组患者的创口愈合时间(9.21±1.93)d、治疗疗效97.73%、并发症的发生率6.82%优于A组患者(15.98±2.59)d、86.36%、20.45%,P<0.05。由此可见,改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术运用到对肛裂患者进行治疗后,治疗的成效较为优良[5-6]。另外,为了防范并发症,在实施手术期间,需要注意的是:①在开展手术期间,经由操作医护人员借助手指进行指导,能够防范感染与肛管刺破产生;②在手术结束后,对创口实施稳固与加压,能够防范皮下出血,提升创口的愈合速率;③在排便结束后,运用中药坐浴熏蒸,能够达到去毒与生肌的目的。
总之,在对肛裂患者实施治疗期间,运用改良侧方纵切横缝内括约肌切断手术,成效尤为优良,能够防范并发症,提升创口愈合的速率,值得全方位推行与运用。
【参考文献】
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